肺炎的护理新课件.ppt
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- 肺炎 护理 新课
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1、pneumonia肺炎的概念肺炎的概念 肺炎肺炎(pneumonia)是指包括终末气道、肺是指包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症,病泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症,病因以感染为最常见,如细菌、病毒、真因以感染为最常见,如细菌、病毒、真菌、寄生虫等;其他尚可由理化因素、菌、寄生虫等;其他尚可由理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。免疫损伤、过敏及药物所致。近几年来,肺炎总的病死率不再下降,甚近几年来,肺炎总的病死率不再下降,甚至有所上升,尤其是经济落后国家与地区至有所上升,尤其是经济落后国家与地区的儿童肺炎、人口老龄化所致的老年人肺的儿童肺炎、人口老龄化所致的老年人肺炎以及多种严重基础
2、疾病或免疫功能低下炎以及多种严重基础疾病或免疫功能低下并发的肺炎。并发的肺炎。据据WHO统计全球人口死因顺序,急性呼吸统计全球人口死因顺序,急性呼吸道感染仅次于心血管疾病居第道感染仅次于心血管疾病居第2位。在我国位。在我国则肺炎居第则肺炎居第5位。位。肺炎发病率与病死率高,与下述因素有关:肺炎发病率与病死率高,与下述因素有关:病原体变迁病原体变迁易感人群结构改变易感人群结构改变医院获得性肺炎发病率增加医院获得性肺炎发病率增加病原学诊断困难病原学诊断困难不合理使用抗生素导致细菌耐药性增加部分人群不合理使用抗生素导致细菌耐药性增加部分人群贫困化加剧等贫困化加剧等老年或机体免疫功能低下者(应用免疫抑
3、制剂、老年或机体免疫功能低下者(应用免疫抑制剂、肿瘤、糖尿病、尿毒症、药瘾、嗜酒、艾滋病、肿瘤、糖尿病、尿毒症、药瘾、嗜酒、艾滋病、久病体衰、大型手术、器官移植)并发肺炎时,久病体衰、大型手术、器官移植)并发肺炎时,治疗尤为困难,病死率高。治疗尤为困难,病死率高。肺炎的分类肺炎的分类(一)按解剖位置分类(一)按解剖位置分类1.大叶性肺炎大叶性肺炎2.小叶性肺炎小叶性肺炎3.间质性肺炎间质性肺炎(二)按病因学分类二)按病因学分类1.细菌性肺炎细菌性肺炎2.病毒性肺炎病毒性肺炎 3.非典型病原体肺炎非典型病原体肺炎4.真菌性肺炎真菌性肺炎5.理化因素所致的肺炎理化因素所致的肺炎(三)按感染来源分类
4、三)按感染来源分类1.社区获得性肺炎社区获得性肺炎2.医院获得性肺炎医院获得性肺炎社 区 获 得 性 肺 炎社 区 获 得 性 肺 炎(院外)(院外)医院内获得性肺炎(院内)医院内获得性肺炎(院内)概念概念居民中发生的肺炎居民中发生的肺炎入院时既不存在、也不处入院时既不存在、也不处于潜伏期,于住院后发生于潜伏期,于住院后发生的感染、或原有感染在住的感染、或原有感染在住院期间发生了新的感染院期间发生了新的感染途径途径吸入飞沫吸入飞沫空气空气血源传播血源传播口咽部吸入(为主)口咽部吸入(为主)血源性播散血源性播散吸入污染的气雾吸入污染的气雾致 病致 病菌菌肺炎球菌(肺炎球菌(40%)Gram(-)
5、()(20%)革兰阴性杆菌革兰阴性杆菌金黄葡萄球菌金黄葡萄球菌表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌临床表现临床表现1.1.轻症肺炎轻症肺炎 仅表现为呼吸系统症状和相应的肺部体征仅表现为呼吸系统症状和相应的肺部体征(1)发热:热性不定,多为不规则热(2)咳嗽:较频,初为刺激性干咳,以后咳嗽有痰(3)气促:多发生在发热、咳嗽之后(4)全身症状:精神不振、食欲减退等2.2.重症肺炎重症肺炎 除呼吸系统症状和全身中毒症状外,常有除呼吸系统症状和全身中毒症状外,常有循环、神经和消化系统受累的表现。循环、神经和消化系统受累的表现。治疗原则防治并发症对症治疗改善通气 控制感染护理诊断护理诊断1、气体气体交换受损交换受损
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