肺炎概论课件.ppt

1、 大叶性肺炎（大叶性肺炎（lobar pneumonia）肺炎双肺炎双球菌球菌 病理：病理：充血期：充血期：肝变期：肝变期：消散期：消散期：临床表现：青壮年，起病急临床表现：青壮年，起病急,咳嗽咯铁锈色咳嗽咯铁锈色痰痰 影像表现：与病理分期有关，通常较临床影像表现：与病理分期有关，通常较临床症状出现晚。症状出现晚。影像表现：影像表现：充血期：充血期：肝变期：肝变期：消散期：消散期：肺炎大叶肺炎 鉴别诊断：鉴别诊断：肝变期：与肺结核、中央型肺癌的肺不张以及肝变期：与肺结核、中央型肺癌的肺不张以及肺炎型肺癌相鉴别。肺炎型肺癌相鉴别。消散期：与肺结核鉴别。消散期：与肺结核鉴别。临床病史、实验室资料以

2、及某些特征性影临床病史、实验室资料以及某些特征性影像表现。像表现。支气管支气管肺炎（肺炎（bronchopneumonia）病理：病理：临床表现：婴幼儿、老年人和极度衰临床表现：婴幼儿、老年人和极度衰弱的病人常见弱的病人常见 影像表现：病变好发于两肺中下野的中内影像表现：病变好发于两肺中下野的中内带。带。肺纹理增强、模糊：支气管炎和支气管周围炎；肺纹理增强、模糊：支气管炎和支气管周围炎；斑片状影：腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模斑片状影：腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模糊，多沿支气管走行分布，可互相融合成大片糊，多沿支气管走行分布，可互相融合成大片实变影。实变影。肺气肿：肺气肿：空洞：化脓菌感染易

3、出现。空洞：化脓菌感染易出现。“肺气囊肺气囊”胸膜病变：数量不等的胸腔积液。胸膜病变：数量不等的胸腔积液。间质性肺炎（间质性肺炎（interstitial pneumonia）细细菌和病毒均可引起菌和病毒均可引起。临床表现：小儿多见，发热、咳嗽、气急、临床表现：小儿多见，发热、咳嗽、气急、紫绀，临床症状明显而体征少。紫绀，临床症状明显而体征少。影像表现：影像表现：肺纹理增强模糊、紊乱，两肺下野明显；肺纹理增强模糊、紊乱，两肺下野明显；肺门影增大、增浓，结构紊乱模糊，肺门支气肺门影增大、增浓，结构紊乱模糊，肺门支气管周围炎；管周围炎；网状、小点状阴影：肺间质炎症的重叠影像，网状、小点状阴影：肺间

4、质炎症的重叠影像，与模糊的肺纹理并存。与模糊的肺纹理并存。弥漫性肺气肿改变：弥漫性肺气肿改变：肺脓肿（肺脓肿（lung abscess）是肺化脓菌所引是肺化脓菌所引起的肺部化脓性炎症。起的肺部化脓性炎症。致病菌：葡萄球菌、肺炎双球菌、厌氧菌、致病菌：葡萄球菌、肺炎双球菌、厌氧菌、梭形杆菌等。梭形杆菌等。感染途径：感染途径：吸入性；吸入性；血源性；血源性；直接侵入。直接侵入。病理发展：病理发展：急性期急性期 亚急性期亚急性期 慢性期：慢性期：临床表现：临床表现：急性期：发病急剧，高热、寒战、体温呈弛张急性期：发病急剧，高热、寒战、体温呈弛张型，胸痛，咯脓臭痰，有时咯血。型，胸痛，咯脓臭痰，有时咯血。WBC明显升明显升高。高。慢性期：间歇性发热及持续性咳嗽，咳痰，可慢性期：间歇性发热及持续性咳嗽，咳痰，可出现杵状指（趾）。出现杵状指（趾）。影像表现：影像表现：急性肺脓肿急性肺脓肿亚急性亚急性慢性肺脓肿：慢性肺脓肿：血源性肺脓肿影像表现：血源性肺脓肿影像表现：两肺周边部多发两肺周边部多发 部分病灶小空洞形成部分病灶小空洞形成 膈下或肝脓肿扩展引起的肺脓肿：膈下或肝脓肿扩展引起的肺脓肿：患侧膈肌升高，多伴有胸膜肥厚及粘连。患侧膈肌升高，多伴有胸膜肥厚及粘连。肺脓肿