肺栓塞影像诊断及鉴别诊断课件.ppt

1、滞留滞留(2)深静脉血栓核素显像深静脉血栓核素显像诊断要点：诊断要点：1,1,显影中断显影中断 2,2,显影延迟，放射滞留显影延迟，放射滞留 3,3,侧支循环侧支循环 4,4,小腿静脉迂曲扩张小腿静脉迂曲扩张评价：评价：1,1,小腿深静脉检出率小腿深静脉检出率 90%90%2,2,无创检查方法无创检查方法采用采用Tc99m-MAA 足背静脉注射足背静脉注射滞留滞留 3.超声诊断超声诊断 髂静脉髂静脉股静脉股静脉征像：征像：中等信号充盈缺损中等信号充盈缺损 管腔狭窄管腔狭窄 血管中断血管中断 侧支循环侧支循环GdGdMRAMRA敏感性敏感性:94%:94%特异性：特异性：96%96%3D MRA

2、2D TOFAngiography血栓附壁血栓附壁血栓钙化血栓钙化管腔缩小管腔缩小 （2）下肢深静脉检查下肢深静脉检查RV血栓血栓血栓血栓征像：征像：充盈缺损充盈缺损显影中断显影中断管腔狭窄管腔狭窄侧支循环侧支循环评价：评价：敏感性敏感性:94%:94%特异性：特异性：96%96%右肺纹理稀疏，透过度增高，PH右肺动脉起始部：光滑盲端，右乳内动脉扩张右肺无灌注右肺纹理稀疏，PHCTPA 左锁骨下动脉壁厚，管腔狭窄CTPA 右肺动脉闭塞，主肺动脉、左肺动脉扩张：Angiography 38 V/Q AngiographiesCTPACTPA女女 40 子宫切除子宫切除 10年年，浮肿，气短，浮肿，气短细胞分化成熟细胞分化成熟有包膜有包膜