肺动静脉瘘影像诊断与血管内治疗讲课课件.ppt

1、肺动静脉瘘影像诊断与血管内治疗选择合适的弹簧圈或球囊弹簧圈大于栓塞动脉横径2030对弥漫型或多发复杂型PVAF,应行分期、适度栓塞，先行栓塞分流量较大的病灶肺内其它血管性病变肺动脉瘤、肺静脉曲张体循环供血PVAF扩张的主动脉分支显影时病变区引流肺静脉早显,病灶局部见迂曲的血管团或血管池分析、总结先天性肺动静脉瘘的各种影像表现及其特点血管内栓塞治疗适应症广，创伤小，效果可靠，并发症少，已成首选。单纯型囊状PVAF1支迂曲扩张的肺动脉、单个瘤囊、1支早显的扩张的肺静脉外科手术切除适用于单纯型或复杂型病变局限者。先天性肺动静脉6例，男女各3例，年龄1135岁，平均25岁。PVAF出现临床症状时均需治

2、疗若在胚胎发育过程中，该血管间隔形成障碍，肺动脉分支不经毛细血管，直接与肺静脉分支相通。行血管内弹簧圈栓塞治疗3例，其中行 1次治疗2例,行3次治疗1例肺动静脉瘘影像诊断与血管内治疗所有患者均摄取胸部正位片,其中行胸部CT及CTA检查2例，DSA检查4例。单纯型囊状PVAF1支迂曲扩张的肺动脉、单个瘤囊、1支早显的扩张的肺静脉所有患者均摄取胸部正位片,其中行胸部CT及CTA检查2例，DSA检查4例。术前后动脉氧分压和血氧饱和度测定，2例肺动脉供血者均有明显增高，1例支气管动脉栓塞后出血即刻停止右上、右下闻及血管杂音各1例；对复杂型PVAF应逐一栓塞所有供血动脉1例弥漫型者3次治疗后病变范围明显

3、缩小临床表现不同程度紫绀5例；行血管内弹簧圈栓塞治疗3例，其中行 1次治疗2例,行3次治疗1例采用改良Seldinger法穿刺股静脉或（和）股动脉，使用6F端孔导管或“猪尾”管置于主肺动脉造影，然后行选择性左右肺动脉造影，明确病变范围、部位和类型肺内结节或肿块性病变原发肿瘤、转移瘤外科手术切除适用于单纯型或复杂型病变局限者。混和以上表现者（1例）若在胚胎发育过程中，该血管间隔形成障碍，肺动脉分支不经毛细血管，直接与肺静脉分支相通。有作者认为供血动脉增粗大于3mm者所有患者均摄取胸部正位片,其中行胸部CT及CTA检查2例，DSA检查4例。体循环供血PVAF扩张的主动脉分支显影时病变区引流肺静脉早

4、显,病灶局部见迂曲的血管团或血管池复查胸片，了解肺纹理和病变大小改变活动后心慌、气短或阵发性眩晕4例所有患者均摄取胸部正位片,其中行胸部CT及CTA检查2例，DSA检查4例。CT增强动态扫描病变迅速强化，与病变相连的血管显示更清晰，左房提前显影，病变造影剂排空延迟单纯型3例，复杂型2例，弥漫型1例复杂型囊状PVAF2支或多支供血动脉及引流静脉，多个瘤囊或分隔，瘤囊对比剂排空明显延迟弥漫型PVAF弥漫分布，多发细小瘤囊对复杂型PVAF应逐一栓塞所有供血动脉CT增强动态扫描病变迅速强化，与病变相连的血管显示更清晰，左房提前显影，病变造影剂排空延迟若在胚胎发育过程中，该血管间隔形成障碍，肺动脉分支不

5、经毛细血管，直接与肺静脉分支相通。弥漫型PVAF弥漫分布，多发细小瘤囊单纯型3例，复杂型2例，弥漫型1例1例弥漫型者3次治疗后病变范围明显缩小PVAF是由管壁异常薄弱的血管构成，破裂后可导致致命的大咯血和胸腔积血。有作者认为供血动脉增粗大于3mm者体循环供血PVAF扩张的主动脉分支显影时病变区引流肺静脉早显,病灶局部见迂曲的血管团或血管池肺动静脉瘘影像诊断与血管内治疗动脉血气分析氧分压和血氧饱和度测定，术前后对比体循环供血PVAF扩张的主动脉分支显影时病变区引流肺静脉早显,病灶局部见迂曲的血管团或血管池所有患者均摄取胸部正位片,其中行胸部CT及CTA检查2例，DSA检查4例。弥漫型表现为广泛分布的小结节或扭曲状影术前后动脉氧分压和血氧饱和度测定，2例肺动脉供血者均有明显增高，1例支气管动脉栓塞后出血即刻停止所有患者均摄取胸部正位片,其中行胸部CT及CTA检查2例，DSA检查4例。右上、右下闻及血管杂音各1例；所有患者均摄取胸部正位片,其中行胸部CT及CTA检查2例，DSA检查4例。所有患者均摄取胸部正位片,其中行胸部CT及CTA检查2例，DSA检查4例。1例弥漫型者3次治疗后病变范围明显缩小先天性肺动静脉6例，男女各3例，年龄1135岁，平均25岁。对复杂型PVAF应逐一栓塞所有供血动脉