肺动脉高压与慢性肺源性心脏病-课件.pptx

1、肺动脉高压与慢性肺源性心脏病肺高血压(pulmonary hypertension,PH)是一大类以肺动脉压力增高,伴或不伴有小肺动脉病变为特征的恶性肺血管疾病,往往引起右心功能衰竭甚至死亡。肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH):是指孤立的肺动脉血压增高,而肺静脉压力正常,主要原因是小肺动脉原发病变或其他的相关疾病导致肺动脉阻力增加,表现为肺动脉压力升高而肺静脉压正常 在海平面状态下、静息时、右心导管检查肺动脉平均压(mPAP)25 mm Hg。正常人mPAP为(143)mm Hg,最高不超过20 mm Hg。mPAP在2124 mm Hg之间为

2、临界PHPH临床分类98、6%)、胸痛(29、2%)、晕厥(26、4%)、咯血(20、8%)、心悸(9、7%)既往史、个人史、婚育史、家族史 体征:右心扩大可导致心前区隆起,肺动脉压力升高可出现P2亢进;肺动脉瓣开放突然受阻出现收缩早期喷射性喀喇音;三尖瓣关闭不全引起三尖瓣区的收缩期反流杂音;等等。FDA)与欧洲药品监督管理局(EMEA)认可评价PAH相关临床试验的主要观察终点。结果判读:1 级少于 300 米,2 级为 300 374、9 米 3 级为 375 449、5 米,4 级超过 450 米;认为是正常或者接近正常。静脉泵入依前列醇 泵入腺苷 吸入氧化亚氮(NO)吸入伊洛前列素 mP

3、AP下降幅度超过10 mm Hg PAP下降绝对值40 mm Hg 心排血量增加或者不变A受体拮抗剂西他生坦与安立生坦sildenafil)、他达那非(tadalafil)与伐地那非(vardenafil)。其中西地那非与他达那非已在欧美上市用于PAH治疗。我国目前尚未批准西地那非(商品名:万艾可)治疗PAH的习惯证,也没有治疗PAH的专用剂型。肺动脉高压肺血管收缩痉挛慢性缺氧 继发性RBC增多,血液粘稠度增加。缺氧 醛固酮增加,水、钠潴留。缺氧 肾小动脉收缩、肾血流减少,水钠潴留,血容量增多。右心室代偿舒张期末压正常右心室失代偿、排血量下降残留血量增加,舒张末压增高右心室扩大、右心衰竭右肺下动脉增宽(a),肺动脉段凸出(b),心尖上凸(c)感谢您的聆听！