肱骨近端髓内钉课件.ppt

1、肱骨近端髓内钉 约占全部骨折的约占全部骨折的3%骨折的不同形态和病人的具体情况决定了治疗方式骨折的不同形态和病人的具体情况决定了治疗方式 通过通过恰当的治疗可获得恰当的治疗可获得大于大于90%的愈合率的愈合率 开放式手术治疗可能增加不愈合率开放式手术治疗可能增加不愈合率 绝大多数骨折通过闭合的治疗能够成功愈合绝大多数骨折通过闭合的治疗能够成功愈合 绝大多数儿童骨折使用闭合的治疗方式绝大多数儿童骨折使用闭合的治疗方式“轻度成角和旋转畸形并不会导致功能丧失轻度成角和旋转畸形并不会导致功能丧失”“Minor angular and rotational deformities do not resu

2、lt in loss of function”Schatzker,J.1996肱骨近端髓内钉 基于基于TriGen平台的技术平台的技术 先进的材料和设计先进的材料和设计 钛钛6铝铝4钒制成钒制成,梯形设计梯形设计 简单易用的工具简单易用的工具 先进的锁定机制先进的锁定机制 带有螺纹的钉孔带有螺纹的钉孔 (防止螺钉退出防止螺钉退出)可把持螺钉可把持螺钉(防止螺钉掉落防止螺钉掉落)周到的软组织保护措施周到的软组织保护措施肱骨近端髓内钉 适应症适应症:肱骨近端二、三部分骨折肱骨近端二、三部分骨折 肱骨干骨折肱骨干骨折 节段性骨折节段性骨折肱骨近端髓内钉 三种选择三种选择:近段直型、近段弯曲型、近段弯

3、曲近段直型、近段弯曲型、近段弯曲型长钉型长钉肱骨近端髓内钉 三种选择三种选择:近段直型、近段弯曲型、近段弯曲近段直型、近段弯曲型、近段弯曲型长钉型长钉 近端直径近端直径:12mm x 10.5mm 梯形设计梯形设计,增加旋转稳定增加旋转稳定肱骨近端髓内钉 三种选择三种选择:近段直型、近段弯曲型、近段弯曲近段直型、近段弯曲型、近段弯曲型长钉型长钉 近端直径近端直径:12mm x 10.5mm 梯形设计梯形设计,增加旋转稳定增加旋转稳定 远端直径远端直径:短钉短钉:7mm 长钉长钉:7,7.5,8.5mm肱骨近端髓内钉 三种选择三种选择:近段直型、近段弯曲型、近段弯曲近段直型、近段弯曲型、近段弯曲

4、型长钉型长钉 近端直径近端直径:12mm x 10.5mm 梯形设计梯形设计,增加旋转稳定增加旋转稳定 远端直径远端直径:短钉短钉:7mm 长钉长钉:7,7.5,8.5mm 近段外翻近段外翻:4中央入针点中央入针点侧方入针点侧方入针点4外翻外翻肱骨近端髓内钉 三种选择三种选择:近段直型、近段弯曲型、近段弯曲近段直型、近段弯曲型、近段弯曲型长钉型长钉 近端直径近端直径:12mm x 10.5mm 梯形设计梯形设计,增加旋转稳定增加旋转稳定 远端直径远端直径:短钉短钉:7mm 长钉长钉:7,7.5,8.5mm 近段外翻近段外翻:4 长度长度:短钉短钉:160mm 长钉长钉:180-280mm,20

5、mm递递增增肱骨近端髓内钉 近端近端:共四枚锁钉共四枚锁钉:2 枚呈枚呈25夹角夹角,1枚横枚横向向&1枚前后位枚前后位 三枚带有聚乙烯螺纹轴套三枚带有聚乙烯螺纹轴套,有效防止退有效防止退钉钉 轴套始终位于内侧轴套始终位于内侧 前后位锁孔没有螺纹或轴套前后位锁孔没有螺纹或轴套 远端远端:短钉短钉:2枚静力锁钉枚静力锁钉(由外向内由外向内 -LM)距离末端距离末端80mm&100mm 长钉长钉:2枚静力锁钉枚静力锁钉(前后位前后位 -AP)距离末端距离末端10mm&20mm肱骨近端髓内钉肱骨近端髓内钉 弹珠型把持机制弹珠型把持机制 均采用均采用3.2mm钻头钻头 颜色标记颜色标记 5.0mm松质

6、骨螺钉松质骨螺钉:仅用于近端锁钉仅用于近端锁钉 颜色标记颜色标记:绿色绿色 24-64mm,2mm递增递增 4.0mm皮质骨螺钉皮质骨螺钉:仅用于远端锁钉仅用于远端锁钉 颜色标记颜色标记:蓝色蓝色 20-40mm,2mm递增递增肱骨近端髓内钉 肩袖保护器肩袖保护器:自持装置自持装置 有效保护肩袖有效保护肩袖 保持良好的手术视野保持良好的手术视野 入口通道装置入口通道装置:开口扩髓器开口扩髓器(12-8mm锥形锥形)肱骨髓腔锉肱骨髓腔锉 空心髓腔开口器空心髓腔开口器肱骨近端髓内钉 直形复位器直形复位器 协助干部骨折的复位协助干部骨折的复位,并在复位后插入导针并在复位后插入导针 刻度标记刻度标记:

7、可用于预估髓内钉长度可用于预估髓内钉长度肱骨近端髓内钉 钉长测量尺钉长测量尺 精确测量髓内钉长度精确测量髓内钉长度 与与TRIGEN下肢髓内钉长度测量尺使用方法相同下肢髓内钉长度测量尺使用方法相同 通过通过2.0mm x 600mm带有刻度的球头导针进行测量带有刻度的球头导针进行测量肱骨近端髓内钉 髓腔扩大器髓腔扩大器 工具中附带工具中附带 使用使用2.0mm x 600mm带有刻度的球头导针进行扩髓带有刻度的球头导针进行扩髓肱骨近端髓内钉 髓内钉打入器髓内钉打入器:与髓内钉锁定与髓内钉锁定,有效防止组装错误有效防止组装错误 在安装正确的情况下在安装正确的情况下,聚乙烯轴套始聚乙烯轴套始终处于

8、内侧终处于内侧 肱骨钉打入连接器肱骨钉打入连接器 将髓内钉连接至打入器将髓内钉连接至打入器肱骨近端髓内钉 近端瞄准器近端瞄准器:连接至髓内钉打入器连接至髓内钉打入器 交锁钉不同的选择均用橙色清晰标记交锁钉不同的选择均用橙色清晰标记 可方便地取下可方便地取下,重新调整后进行所有重新调整后进行所有钉孔的瞄准和锁定钉孔的瞄准和锁定 须确保拧紧金色锁扣须确保拧紧金色锁扣肱骨近端髓内钉 前侧定位器前侧定位器:对准小结节对准小结节 确定髓内钉的后倾角确定髓内钉的后倾角 正确定位以防止交锁钉损伤二头肌腱正确定位以防止交锁钉损伤二头肌腱 用于前用于前-后位交锁螺钉的瞄准锁定后位交锁螺钉的瞄准锁定 防止髓内钉插入过深防止髓内钉插入过深(过深地埋入骨面过深地埋入骨面)肱骨近端髓内钉 Cat#:7175-1150 术前须对扩髓器进行必要检查术前须对扩髓器进行必要检查 内六角改锥与内六角改锥与TRIGEN下肢工具不兼容下肢工具不兼容 至少准备导针和钻头各两根至少准备导针和钻头各两根肱骨近端髓内钉肱骨近端髓内钉肱骨近端髓内钉