肱骨外髁骨折培训课件.ppt
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- 肱骨 骨折 培训 课件
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1、肱骨外髁骨折肱骨外髁骨折多发生于多发生于510岁的儿童,成年人少见。岁的儿童,成年人少见。占肱骨远端骨折占肱骨远端骨折16.9%可伴发肘关节脱位、桡骨颈骨折、尺骨鹰可伴发肘关节脱位、桡骨颈骨折、尺骨鹰嘴骨折嘴骨折骨折线自肱骨远干骺端后侧向前下方经骺骨折线自肱骨远干骺端后侧向前下方经骺板,骨骺进入关节板,骨骺进入关节常需手术切开复位内固定常需手术切开复位内固定2肱骨外髁骨折肱骨外髁骨折肱骨外髁骨折在肘关节损伤中仅次于肱肱骨外髁骨折在肘关节损伤中仅次于肱骨髁上骨折,是常见的肘关节损伤之一。骨髁上骨折,是常见的肘关节损伤之一。15岁以前患儿由于此处多个骨骺的存岁以前患儿由于此处多个骨骺的存在,影响其
2、坚固性,肱骨外髁处于骺软在,影响其坚固性,肱骨外髁处于骺软骨阶段,较易发生骨折。骨阶段,较易发生骨折。肱骨外髁包含非关节面和关节面两部分。肱骨外髁包含非关节面和关节面两部分。3肱骨外髁骨折肱骨外髁骨折 肱骨外髁骨折肱骨外髁骨折4肱骨外髁骨折肱骨外髁骨折 肱骨外髁骨折肱骨外髁骨折1.桡侧腕长伸肌桡侧腕长伸肌2.桡侧腕短伸肌桡侧腕短伸肌3.指伸肌指伸肌4.小指伸肌小指伸肌5.尺侧腕伸肌尺侧腕伸肌主要功能是伸腕、伸指主要功能是伸腕、伸指5肱骨外髁骨折肱骨外髁骨折 肱骨外髁骨折肱骨外髁骨折6肱骨外髁骨折肱骨外髁骨折病因病机病因病机u多多为间接暴力所致。为间接暴力所致。u跌倒跌倒时时手掌先着地手掌先着地
3、,若肘关节处于轻度,若肘关节处于轻度屈曲外展位屈曲外展位,暴,暴力将沿前臂向上传达至桡骨头,肱骨外髁受到桡骨头的撞力将沿前臂向上传达至桡骨头,肱骨外髁受到桡骨头的撞击而发生骨折,外髁骨折块被推向击而发生骨折,外髁骨折块被推向后、外上方后、外上方。u若若受伤时肘关节处于受伤时肘关节处于伸直位且过度内收伸直位且过度内收,则附着于肱骨,则附着于肱骨外髁的前臂伸肌群强烈收缩而将肱骨外髁撕脱,骨折块外髁的前臂伸肌群强烈收缩而将肱骨外髁撕脱,骨折块向向前下移位前下移位。u肱骨肱骨外髁骨折后可发生翻转移位,严重者可达外髁骨折后可发生翻转移位,严重者可达180。7肱骨外髁骨折肱骨外髁骨折v内翻应力撕脱骨折内翻
4、应力撕脱骨折v桡骨头直接撞击桡骨头直接撞击8肱骨外髁骨折肱骨外髁骨折 肱骨外髁骨折肱骨外髁骨折9肱骨外髁骨折肱骨外髁骨折 肱骨外髁骨折肱骨外髁骨折10肱骨外髁骨折肱骨外髁骨折分型分型u 无无移位骨折移位骨折u 轻度轻度移位骨折移位骨折u 翻转翻转移位骨折移位骨折11肱骨外髁骨折肱骨外髁骨折骨骨折折块块无无移移位位 肱骨外髁骨折肱骨外髁骨折骨折块无移位的裂骨折块无移位的裂纹骨折,骨折块上纹骨折,骨折块上的筋膜保持完整。的筋膜保持完整。12肱骨外髁骨折肱骨外髁骨折骨骨折折块块翻翻转转移移位位90 肱骨外髁骨折肱骨外髁骨折骨折仅有轻度移位骨折仅有轻度移位,骨折块上筋膜仅,骨折块上筋膜仅有轻度撕裂有轻
5、度撕裂13肱骨外髁骨折肱骨外髁骨折 肱骨外髁骨折肱骨外髁骨折分为前移翻转型和后分为前移翻转型和后移翻转型,其中以后移翻转型,其中以后移翻转型多见(又称移翻转型多见(又称伸直翻转移位型)。伸直翻转移位型)。14肱骨外髁骨折肱骨外髁骨折 肱骨外髁骨折肱骨外髁骨折由于肱骨远端扁平,受暴力的由于肱骨远端扁平,受暴力的冲击使肘外后部软组织被撕拉冲击使肘外后部软组织被撕拉呈一空隙,无骨骺阻挡,为骨呈一空隙,无骨骺阻挡,为骨折块的翻转移位创造了条件。折块的翻转移位创造了条件。若旋转发生在两个轴心上,表若旋转发生在两个轴心上,表明骨折块上的筋膜完全被撕裂明骨折块上的筋膜完全被撕裂,由于受到前臂伸肌的牵拉,由于
6、受到前臂伸肌的牵拉,使骨折面指向外侧,而关节面使骨折面指向外侧,而关节面则指向内侧。骨折块不但在横则指向内侧。骨折块不但在横轴上旋转,同时还在纵轴上旋轴上旋转,同时还在纵轴上旋转,以致骨折块的内侧部分转转,以致骨折块的内侧部分转向外侧,而外侧部分转向内侧向外侧,而外侧部分转向内侧。15肱骨外髁骨折肱骨外髁骨折临床表现临床表现u 伤伤后外侧明显疼痛、肿胀、肘关节呈半屈曲位,肘关节活后外侧明显疼痛、肿胀、肘关节呈半屈曲位,肘关节活动功能障碍,肱骨外髁都有明显压痛。动功能障碍,肱骨外髁都有明显压痛。u 移位移位骨折可有轻度肘外翻,在肘外侧可摸到活动的骨块及骨折可有轻度肘外翻,在肘外侧可摸到活动的骨块
7、及骨骨擦音擦音。u 早期早期肿胀明显时可掩盖骨折部征兆,导致漏诊、误诊的发肿胀明显时可掩盖骨折部征兆,导致漏诊、误诊的发生。晚期可出现骨折不愈合、进行生。晚期可出现骨折不愈合、进行性肘外翻性肘外翻畸形畸形和迟发性和迟发性尺神尺神经麻痹。经麻痹。16肱骨外髁骨折肱骨外髁骨折 肱骨外髁骨折肱骨外髁骨折17肱骨外髁骨折肱骨外髁骨折 肱骨外髁骨折肱骨外髁骨折18肱骨外髁骨折肱骨外髁骨折 肱骨外髁骨折肱骨外髁骨折v 正位片骨折线平行肱骨小头骺板正位片骨折线平行肱骨小头骺板v 侧位片可见干骺端骨块侧位片可见干骺端骨块v 斜位片、关节造影斜位片、关节造影19肱骨外髁骨折肱骨外髁骨折u 幼儿幼儿患者,大部分骨
8、折块为骨骺软骨,由于骨患者,大部分骨折块为骨骺软骨,由于骨骺软骨在骺软骨在X线下不显影,因此幼儿肱骨外髁骨折在线下不显影,因此幼儿肱骨外髁骨折在X线片上可能仅显示肱骨小头骨化中心和部分干骺线片上可能仅显示肱骨小头骨化中心和部分干骺端的骨质,以致易被误认为只是一块小骨片的轻微端的骨质,以致易被误认为只是一块小骨片的轻微骨折,甚至完全漏诊。骨折,甚至完全漏诊。u 实际实际的骨折块要比在的骨折块要比在X线检查所见要大得线检查所见要大得多。多。20肱骨外髁骨折肱骨外髁骨折u 在在正常肘部正侧位正常肘部正侧位X线片上,桡骨纵轴线必将线片上,桡骨纵轴线必将通过肱骨小头通过肱骨小头骨化中心。骨化中心。u 骨
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