肩袖损伤的术后康复培训课件.ppt
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- 关 键 词:
- 损伤 术后 康复 培训 课件
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1、本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。n肩关节是由胸锁关节,肩锁关节,肩胛胸壁关节和盂肱关节(狭义上的肩关节)构成。n肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方的肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌四条肌腱组织的总称。位于肩峰和三角肌下方,与关节囊紧密相连。肩袖的肌腱交织在一起,加强了盂肱关节囊。一、概述本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;
2、如有不当之处,请联系网站或本人删除。n肩袖的功能是维持肱骨头与关节盂的正常力学关系,肩袖的被动张力对盂肱关节面产生挤压应力,因凹面压缩机制提供稳定。n理想的肩胛骨姿势下,盂窝的位置约往上倾斜5度,此位置有利于改善关节的接触,让周围软组织更好的协助支撑肩关节,更重要的是增大了主动肌的力矩,使动作更省力。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。幅本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。n肩袖撕
3、裂的原因包括创伤,退行性病变和反复的撞击损伤。n肩袖的修复是以保守或手术的方式来减轻疼痛,改善患者的功能。n1980年肩关节镜的引入,革命性的改变了肩袖修复的操作方法,它的优势在于:皮肤切口小,保护三角肌,更好地观察和评价盂肱关节及肩袖缺损,更易于活动及二、损伤原因、手术方式本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。n松解肩袖,减轻术后的疼痛和僵硬,并能增加康复的潜力(创伤小,组织破坏少)。n手术一般取侧卧位或半坐卧位,确定并标记出骨性标志,经后方,前方及侧方入路将关节镜置于关节腔内,然后进行手术操作。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作
4、为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。三、检查n1.X线检查 对肩峰形态的判断及肩关节骨性结构的改变有帮助。部分肩袖损伤患者肩峰前外侧缘及大结节处有明显骨质增生。n2.磁共振(MRI)检查 可帮助确定肌腱损伤的损伤部位和严重程度,尤其是磁共振造影检查(MRA)可以清晰的显示肩袖的部分撕裂,对诊断具有较高的价值。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请
5、联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。四、康复概述n肩袖修复后的康复程序必须考虑到手术修复组织的恢复时间。干预的适当时机影响到关节活动度,
6、肌力和功能的恢复,康复程序必须在组织修复和功能二者之间寻求平衡。n影响康复进度的因素包括手术技术,修复组织的条件,撕裂的大小和部位。如冈上肌的较小撕裂可以允许早期的内外旋运动,然而,累及冈下肌和小圆肌或本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。n肩胛下肌的较大撕裂将延缓相应肌群力量的恢复。n康复早期,治疗必须考虑到所受累的组织以避免影响组织的修复,与手术医生的沟通是必不可少的,多学科间的合作显得尤为重要。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。术前教育n术前康复应教育患者认识到康复过程
7、所需要的时间,并告知他们术后活动的限制和恰当的姿势和睡觉的体位以及如何穿脱术后悬吊/固定装置,自我主动锻炼的一些方法(扩大ROM,提高肌力等)。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。术后第一阶段:(0-3周)n此阶段的主要目标是为患者的肩关节创造一个恢复的环境。告知患者制动和严格保护的重要性,不能频繁使用患肢,避免发生意外。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。目标n保护手术修复部位,减轻疼痛、炎症反应n逐渐增加肩关节活动度,内旋,外旋达45(肩胛下肌撕裂则推迟外旋时间),前屈达
8、到120(每日一到两次)n改善近端(肩胛带)及远端的肌力n活动在肩胛骨平面进行(前屈30,外展 30-40)本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。注意事项n在训练之外保持悬带制动n禁止主动活动患侧肩关节,可进行三角肌的等长收缩和肩以下关节的主动活动n避免超出规定的活动范围n避免过度疼痛本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。治疗措施n悬吊制动(手术医生指导)n主动辅助/被动活动度练习n由
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