肩袖损伤核磁诊疗培训课件.ppt

1、1肩袖损伤核磁诊疗肩袖损伤核磁诊疗10/12/20222肩袖损伤核磁诊疗肩袖损伤核磁诊疗10/12/20223肩袖损伤核磁诊疗肩袖损伤核磁诊疗10/12/20224肩袖损伤核磁诊疗肩袖损伤核磁诊疗10/12/20225肩袖损伤核磁诊疗肩袖损伤核磁诊疗10/12/20226肩袖损伤核磁诊疗肩袖损伤核磁诊疗10/12/20227肩袖损伤核磁诊疗肩袖损伤核磁诊疗10/12/20228肩袖损伤核磁诊疗肩袖损伤核磁诊疗10/12/20229肩袖损伤核磁诊疗肩袖损伤核磁诊疗10/12/202210肩袖损伤核磁诊疗肩袖损伤核磁诊疗10/12/202211肩袖损伤核磁诊疗肩袖损伤核磁诊疗10/12/2022按

2、照损伤程度分为部分撕裂（按照损伤程度分为部分撕裂（MR准确性准确性85%）和完全撕裂（和完全撕裂（MR准确性准确性95%）。）。部分撕裂按照受损部位又分为滑囊面、关节面及肌部分撕裂按照受损部位又分为滑囊面、关节面及肌腱内撕裂，在腱内撕裂，在MRI上可以清晰的看到其受损部位。上可以清晰的看到其受损部位。按照损伤深度分为按照损伤深度分为1级：撕裂深度小于级：撕裂深度小于3mm，2级：级：撕裂深度在撕裂深度在3-6mm，3级：撕裂深度大于级：撕裂深度大于6mm。12肩袖损伤核磁诊疗肩袖损伤核磁诊疗10/12/202213肩袖损伤核磁诊疗肩袖损伤核磁诊疗10/12/2022全层撕裂按照范围分为小撕裂：

3、撕裂口全层撕裂按照范围分为小撕裂：撕裂口5cm。高清晰度的。高清晰度的MRI是可以测定撕裂范围的。是可以测定撕裂范围的。14肩袖损伤核磁诊疗肩袖损伤核磁诊疗10/12/2022按照撕裂的形状又分为新月形撕裂、按照撕裂的形状又分为新月形撕裂、U形撕裂、形撕裂、L形撕裂、倒形撕裂、倒L形撕形撕裂、巨大回缩性裂、巨大回缩性/不可移动性撕裂。想要判断损伤的形状需要在不可移动性撕裂。想要判断损伤的形状需要在MRI上利用多个平面、多张照片来分析。上利用多个平面、多张照片来分析。15肩袖损伤核磁诊疗肩袖损伤核磁诊疗10/12/202216肩袖损伤核磁诊疗肩袖损伤核磁诊疗10/12/202217肩袖损伤核磁诊

4、疗肩袖损伤核磁诊疗10/12/202218肩袖损伤核磁诊疗肩袖损伤核磁诊疗10/12/202219肩袖损伤核磁诊疗肩袖损伤核磁诊疗10/12/202220肩袖损伤核磁诊疗肩袖损伤核磁诊疗10/12/202221肩袖损伤核磁诊疗肩袖损伤核磁诊疗10/12/202222肩袖损伤核磁诊疗肩袖损伤核磁诊疗10/12/20229、肩袖撕裂的、肩袖撕裂的MRI表现表现1、信号异常、信号异常肩袖出现肩袖出现3级信号，是诊断的直接征象，一旦发现级信号，是诊断的直接征象，一旦发现3级信号，肩袖撕裂无疑。级信号，肩袖撕裂无疑。a、肩袖关节侧出现、肩袖关节侧出现3级信号，部分撕裂。级信号，部分撕裂。23肩袖损伤核磁

5、诊疗肩袖损伤核磁诊疗10/12/2022b、肩袖滑囊侧出现、肩袖滑囊侧出现3级信号，属于部分撕裂。级信号，属于部分撕裂。24肩袖损伤核磁诊疗肩袖损伤核磁诊疗10/12/202225肩袖损伤核磁诊疗肩袖损伤核磁诊疗10/12/2022路线图路线图 26肩袖损伤核磁诊疗肩袖损伤核磁诊疗10/12/2022e、肩肩袖袖出出现现3级级信信号，号，肩肩袖袖完完27肩袖损伤核磁诊疗肩袖损伤核磁诊疗10/12/20222、形形态态异异常常肩肩袖袖可可以以变变薄、薄、变变厚厚或或不不规规则，则，但但只只有有中中断断才才是是3级级撕撕裂裂的的直直接接征征象。象。28肩袖损伤核磁诊疗肩袖损伤核磁诊疗10/12/2

6、022a、肩峰下滑囊增大，是肩袖损伤必有的表现。、肩峰下滑囊增大，是肩袖损伤必有的表现。29肩袖损伤核磁诊疗肩袖损伤核磁诊疗10/12/2022b、肩肩峰峰下下滑滑囊囊贯贯通通（与与关关节节腔腔30肩袖损伤核磁诊疗肩袖损伤核磁诊疗10/12/2022c、钩钩状状肩肩峰，峰，发发生生肩肩袖袖撕撕裂裂31肩袖损伤核磁诊疗肩袖损伤核磁诊疗10/12/2022d、肩肩峰峰骨骨刺，刺，发发生生肩肩袖袖撕撕裂裂的的机机会会比比钩钩状状肩肩峰峰还还要要大，大，示示得得非非常常清清楚。楚。32肩袖损伤核磁诊疗肩袖损伤核磁诊疗10/12/2022e、肱肱骨骨大大结结节节骨骨赘赘增增生，生，一一般般是是较较久久的

7、的反反复复极极高。高。33肩袖损伤核磁诊疗肩袖损伤核磁诊疗10/12/2022f、肱肱骨骨大大结结节节部部位位的的皮皮质质骨骨下下囊囊肿，肿，也也是是长长时时间间撞撞击击的的一一种种表表现，现，不不手手术术治治疗疗的的一一个个难难点。点。34肩袖损伤核磁诊疗肩袖损伤核磁诊疗10/12/2022g、肱肱骨骨大大结结节节的的部部分分缺缺损损是是长长时时间间严严重重撞撞击击的的表表现，现，在在斜斜中中断断和和回回缩。缩。35肩袖损伤核磁诊疗肩袖损伤核磁诊疗10/12/2022i、盂盂肱肱关关节节关关系系异异常，常，在在斜斜冠冠状状面面上上看看到到肱肱骨骨头头的的表表现。现。36肩袖损伤核磁诊疗肩袖损伤核磁诊疗10/12/2022k、肱肱二二头头肌肌长长头头腱腱撕撕裂裂以以及及滑滑脱脱常常常常是是肩肩袖袖撕撕裂裂的的一一种种病病理理改改变变认认真真的的观观察察肩肩袖袖是是否否有有撕撕裂。裂。37肩袖损伤核磁诊疗肩袖损伤核磁诊疗10/12/202238肩袖损伤核磁诊疗肩袖损伤核磁诊疗10/12/202239肩袖损伤核磁诊疗肩袖损伤核磁诊疗10/12/2022