肩胛骨骨折1课件.ppt
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- 肩胛骨 骨折 课件
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1、肩胛骨骨折1 肩胛骨骨折(scapular fracture,SF)相对少见。据Hardegger 和Nordqvist等统计,SF约占肩部骨折的3%-5%,占全身骨折的0.5%-1%肩胛骨骨折1有明确的外伤史,肩关节活动受限 局部明显压痛,肿胀,直接暴力可有皮肤擦伤或挫伤肩胛骨骨折1肩胛骨骨折1肩胛骨骨折1 肩胛骨骨折1肩胛骨骨折1肩胛骨骨折1肩胛骨骨折1Hardegger分类骨折类型骨折类型比例比例肩胛骨体部骨折(肩胛骨体部骨折(FSBFSB)约占约占SF SF 的的35%-50%35%-50%盂缘骨折(盂缘骨折(FGRFGR)约占约占SF SF 的的25%25%左右左右盂窝骨折(盂窝骨折
2、(FGFFGF)约占约占SF SF 的的6%-10%6%-10%解剖颈骨折(解剖颈骨折(FANFAN)极少极少外科颈骨折(外科颈骨折(FSNFSN)极少极少肩峰骨折(肩峰骨折(FOAFOA)约占约占9%9%肩胛冈骨折(肩胛冈骨折(FSSFSS)约占约占6%-11%6%-11%喙突骨折(喙突骨折(FCPFCP)约占约占5%5%(combined scapular fractures,CSF)在某些多发伤患者中,也可发生不同类型骨折的组合形式,如盂窝损伤伴体部和(或)突起部骨折等肩胛骨骨折1左肱骨上端粉碎骨折左肱骨上端粉碎骨折左肩胛骨骨折左肩胛骨骨折(肩胛盂颈部、肩峰)(肩胛盂颈部、肩峰)肩胛骨骨
3、折1肩胛骨骨折1Miller分型类型类型骨折部位骨折部位-A肩峰骨折(肩峰骨折(FOA)-B肩峰基底或肩胛冈骨折(肩峰基底或肩胛冈骨折(FSS)-C喙突骨折(喙突骨折(FCP)-A肩胛颈骨折,骨折线位于肩峰、肩胛冈基底外缘肩胛颈骨折,骨折线位于肩峰、肩胛冈基底外缘-B肩胛颈骨折,骨折线延伸至肩峰基底部或肩胛冈肩胛颈骨折,骨折线延伸至肩峰基底部或肩胛冈-C肩胛颈横断骨折肩胛颈横断骨折肩盂关节内骨折肩盂关节内骨折体部骨折(体部骨折(FSB)肩胛骨骨折1肩胛骨骨折1 诊断并不复杂 肩胛骨骨折11.有间接或直接暴力外伤史2.有肩胛骨骨折症状和体征肩胛骨骨折1 单纯依靠首诊胸片检查对确定SF的漏诊率较高
4、肩胛骨骨折1 (1)X线投照中心垂直于肩胛骨与矢状面呈向外30的前后位像,可用于观察肩胛骨全貌及其关节对应关系。肩胛骨骨折1AC 肩峰肩峰CL 锁骨锁骨C 喙突喙突SP 肩胛骨肩胛骨 ss 肩胛冈上肩胛冈上Is 肩胛冈下肩胛冈下G 关节窝关节窝Ga 关节窝边缘关节窝边缘Gt 关节窝边缘较大的结节关节窝边缘较大的结节Hh 肱骨头肱骨头垂直于肩胛骨与矢状面呈向外垂直于肩胛骨与矢状面呈向外3030 的前后位像的前后位像肩胛骨骨折1 肩胛骨体部骨折肩胛骨体部骨折肩胛骨骨折1(2)X线投照中心平行于肩胛骨与矢状面呈向后30的侧位像,肩胛骨影像呈“Y”形,其中体部为垂直支,2个上支分别为喙突的前部和肩峰的
5、后部,3个支的交界处是盂窝,正常情况下肱骨头位于盂窝中央。肩胛骨骨折1A 肩峰肩峰C 喙突喙突S 肩胛冈肩胛冈Hh 肱骨头肱骨头Is 肩胛骨体部肩胛骨体部If 肩胛下角肩胛下角 肩胛骨肩胛骨 “Y Y”形影像形影像肩胛骨骨折1 肩胛骨肩胛骨 “Y Y”形影像示意形影像示意图图(3)X线投照中心指向腋窝顶部的腋窝位像,可用于判断盂窝前、后缘、肩峰、喙突基底、锁骨远端及肱骨头的骨折(脱位)等。肩胛骨骨折1C 喙突喙突Cl 锁骨锁骨G 关节窝关节窝Hh 肱骨头肱骨头Gt 肱骨上部大结节肱骨上部大结节Ac 肩峰肩峰Acj 肩锁关节肩锁关节 腋窝位像腋窝位像肩胛骨骨折1 常需辅以CT扫描 螺旋CT的三维
6、图像 肩胛骨骨折1CT三维重建 肩胛骨骨折1肩胛骨骨折1肩胛骨骨折1 肩胛骨骨折1 非手术 =手术疗法肩胛骨骨折1(一)非手术治疗肩胛骨骨折11.肩胛骨体部骨折:三角巾吊伤肢,伤后3周尽早行肩关 节功能锻炼。肩胛骨骨折12.肩胛颈及肩胛盂骨折 无明显移位或移位不大者,三角巾吊伤肢23周,尽早锻炼;严重移位者,牵引手法整复后外展架固定4周。肩胛骨骨折13.肩峰骨折 无移位或不明显者,三角巾吊起。远侧骨折端向下移位者,用胶布条或石膏条经伤侧肘肩及健侧胸壁行交叉固定。肩胛骨骨折14.肩胛喙突骨折 肘关节屈曲90度以上三角巾悬吊肩胛骨骨折1(二)手术治疗肩胛骨骨折1 伤后的3周内完成手术,减少并发症,
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