肩周炎讲课课件.ppt
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1、肩周炎的康复治疗肩周炎的康复治疗肩周炎讲课1定义 肩关节周围炎简称肩周炎,又名粘连性关节囊炎、冻结肩、露肩风、五十肩等,是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。肩周炎讲课2肩关节复合体 肩关节复合体是研究肩关节的生物力学及功能解剖的基础。包括三个解剖学关节 三个功能性关节 是人体活动范围最大的关节。肩周炎讲课3肩锁关节第二肩关节肩胛胸廓关节盂肱关节胸锁关节喙锁关节 Coracoclavicular joint肩关节复合体肩周炎讲课4盂肱关节 是一个球窝关节 稳定性和完整性主要依靠肌肉和韧带 肩袖在肩关节的运动过程中起着整体性的作用 喙肩韧带限制肱骨头的向上移位 纤维软骨盂唇环绕并
2、加深肩关节盂约50%有三个运动轴和三个自由度,在任一时刻,肱骨头都仅仅有一部分与关节盂接触解剖学关节解剖学关节肩周炎讲课5肩锁关节(Acromioclavicluar Joint)是一个平面关节 由肩胛骨的肩峰和锁骨的外侧端构成,增加了盂肱关节的活动范围 主要靠韧带加强,肩锁韧带包绕该关节,当受到外界应力时,肩锁韧带首先损伤 有三个运动轴解剖学关节解剖学关节肩周炎讲课6胸锁关节(Sternoclavicular Joint)有三个运动轴的滑模关节 由锁骨的胸骨关节面、胸骨柄的锁骨切迹和第1肋软骨构成 该关节也是依靠韧带加强 其作用是能够使肱骨外展达180解剖学关节解剖学关节肩周炎讲课7功能性关
3、节除了三个解剖学关节之外,肩关节复合体还包括三个功能性关节 肩周炎讲课8肩胛胸廓关节(scapulothoracic jointscapulothoracic joint)是稳定肩关节复合体的重要因素 肩关节在正常活动时,肩胛骨沿着胸壁做滑动运动 盂肱关节外展时,肩胛胸廓关节协同运动,其特征表现为肩肱节律(scapulohumeral rhythm)功能性关节功能性关节肩周炎讲课9肩峰下关节构成:喙肩弓 由喙突与肩峰之间的喙肩韧带所构成 肩袖 冈上肌、冈下肌、小圆肌及肩胛下肌 又称第2肩关节(2nd joint of shoulder)功能性关节功能性关节肩周炎讲课10肩袖的作用 肩胛下肌肩胛
4、下肌收缩可以把肱骨头压向关节盂,使肱收缩可以把肱骨头压向关节盂,使肱骨头内旋,并顶压肱骨头前方,使头向后推,骨头内旋,并顶压肱骨头前方,使头向后推,防止肩向前半脱位。防止肩向前半脱位。冈上肌冈上肌可防止肱骨头向上半脱位。可防止肱骨头向上半脱位。冈下肌、小圆肌冈下肌、小圆肌可使肩外旋。可使肩外旋。肩周炎讲课11喙锁关节(coracoclavicular joint)其主体为喙锁韧带 悬吊肩胛骨并防止肩胛骨向内侧移动、稳定肩锁关节 上肢上举时,缓解由于肩胛骨向上旋转与锁骨发生的撞击功能性关节功能性关节肩周炎讲课12 尚不明确 肩关节周围软组织退变基础上发生的。疼痛和肌肉痉挛是引起活动障碍的原因。一
5、是肩部变性性疾病,如肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱鞘炎、肩锁关节增生性关节炎等 二是肩部以外远隔部位的疾病,如颈椎病、心脏病、肺尖癌等 病病 因因肩周炎讲课13 三是过久的不适当制动,如前臂、肘、腕部骨折后应用颈腕吊带悬吊上臂而未充分活动 四是局部长期不动或少动,如脑外伤、脑卒中后瘫痪侧肢体肩关节所处的状态等。肩周炎大多发生在40岁以上中老年人,尤其以50岁左右多见,女性多见,女性与男性发病率之比约为3:1。肩周炎讲课14发病机制 肩周炎病变主要发生在盂肱关节周围,常累及外层的三角肌,内层的冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌及其联合肌腱,此外三角肌下滑囊炎、肩峰下滑囊炎及喙突下滑囊炎也常与周围结构
6、相互影响 肩周炎讲课15肩周炎和其它软组织慢性损伤性炎症一样,是自限性疾病,预后良好,病程约2年,但处理不当会加重病变,延长病期,遗留永久性功能障碍。肩周炎讲课16急性期(疼痛期)逐渐加重的疼痛,影响睡眠。肩部活动时疼痛,导致其活动受限。1-2个月慢性期(冻结期)疼痛症状减轻活动受限甚至“冻结”2-3个月恢复期疼痛逐渐减轻关节功能改善3-6个月后病程分期肩周炎讲课17临床症状临床症状 大多急性起病,女性大多急性起病,女性男性,男性,50岁左右岁左右 肩周炎又称肩周炎又称“五十肩五十肩”/“冻结肩冻结肩”肩关节疼痛,与姿势、动作关系密切肩关节疼痛,与姿势、动作关系密切 肩关节活动受限,如梳头、穿
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