肩周炎的评定技术课件.ppt

1、概述 定义：肩周炎又称为肩关节周围炎，是肩关节周围肌肉、肌腱、滑膜及关节囊等病变而引起的肩关节疼痛和运动功能障碍。病因：1.软组织退行性变 2.肩关节损伤 3.肩关节活动减少 4.颈椎源性肩周炎 5.其他疾病：冠心病、精神心理因素、内分泌紊乱、糖尿病 病理过程：早期：软组织发生慢性无菌性炎症，肩关节活动受限。中期（冻结期）：软组织广泛受累，发生慢性炎症，关节内外粘连。恢复期：经治疗或自然恢复，疼痛缓解，肩关节功能活动逐渐好转。v症状：疼痛功能活动受症状：疼痛功能活动受限限v体征：压痛点活动障碍体征：压痛点活动障碍 肌肉萎缩肌肉萎缩症状疼痛疼痛v疼痛规律：常因天气变化，劳累诱发，肩部肩部周围阵发

2、性疼痛周围阵发性疼痛，持续性疼痛，并逐渐疼持续性疼痛，并逐渐疼痛加重痛加重v疼痛性质：钝痛、刀割样痛、刺痛钝痛、刀割样痛、刺痛、放射痛放射痛v其它：夜间痛疼加重，影响睡眠ADL评定：患者需进行ADL能力评定，如患者有穿脱上衣困难，询问如厕、个人卫生及洗漱，应了解其受限程度。注意调动患者的主观积极性，取得患者的积极配合早期：软组织发生慢性无菌性炎症，肩关节活动受限。颈椎源性肩周炎疼痛性质：钝痛、刀割样痛、刺痛、放射痛MMT测定：根据MMT的评级标准Lovett（0-5级分级法）对肩关节有关的肌肉进行测定。MMT测定：根据MMT的评级标准Lovett（0-5级分级法）对肩关节有关的肌肉进行测定。压

3、痛点：检查可见冈上肌腱，肱二头肌长短头肌腱及三角肌前后缘有明显的压痛早期：软组织发生慢性无菌性炎症，肩关节活动受限。注意调动患者的主观积极性，取得患者的积极配合江西中医药,2007,38(9):63-66.注意调动患者的主观积极性，取得患者的积极配合肌肉萎缩：尤以肱二头肌、三角肌等失用性萎缩为明显，肌力下降其它：夜间痛疼加重，影响睡眠体征：压痛点活动障碍 肌肉萎缩对于痛疼测定、ADL受测者要根据自己的实际情况打分定义：肩周炎又称为肩关节周围炎，是肩关节周围肌肉、肌腱、滑膜及关节囊等病变而引起的肩关节疼痛和运动功能障碍。王玉龙康复评定技术 .功能活动受限功能活动受限v肩关节各方向活动受限，以外展

4、、外外展、外旋、后伸旋、后伸受限最显著v严重时，肘关节功能也受限，屈肘时手不能摸肩摸肩v病程长者，可出现肩胛带肌萎缩肩胛带肌萎缩体征压痛点：检查可见冈上肌腱，肱二头肌长短头肌腱及三角肌前后缘有明显的压痛活动障碍：肩关节表现为前屈、后伸、外展、内旋、外旋等活动范围减少肌肉萎缩：尤以肱二头肌、三角肌等失用性萎缩为明显，肌力下降1.ROM测定2.MMT测定3.痛疼测定4.ADL（日常生活能力）评定5.Constant-Murley法早期：软组织发生慢性无菌性炎症，肩关节活动受限。王玉龙康复评定技术 .肌肉萎缩：尤以肱二头肌、三角肌等失用性萎缩为明显，肌力下降MMT测定：根据MMT的评级标准Lovet

5、t（0-5级分级法）对肩关节有关的肌肉进行测定。定义：肩周炎又称为肩关节周围炎，是肩关节周围肌肉、肌腱、滑膜及关节囊等病变而引起的肩关节疼痛和运动功能障碍。被检查者必须意识清晰、认知状况良好江西中医药,2007,38(9):63-66.注意调动患者的主观积极性，取得患者的积极配合注意调动患者的主观积极性，取得患者的积极配合注意调动患者的主观积极性，取得患者的积极配合早期：软组织发生慢性无菌性炎症，肩关节活动受限。ROM测定：用测角器测量肩关节的ROM，肩周炎患者外展上举、前屈上举、后伸及内旋等运动范围小于正常范围，应与健侧进行对照性测量。MMT测定：根据MMT的评级标准Lovett（0-5级分

6、级法）对肩关节有关的肌肉进行测定。痛疼测定：治疗前、中、后期均用同样方法进行痛疼评定（视觉模拟评分法VAS、数字评分法NRS、口述分级评分法VRS、McGill痛疼调查表）。ADL评定：患者需进行ADL能力评定，如患者有穿脱上衣困难，询问如厕、个人卫生及洗漱，应了解其受限程度。Constant-Murley法：包括疼痛（15分）、ADL（20分）、ROM（40分）、MMT(25分），共100分 35分（P、ADL）来自患者的主诉的主观感觉 65分（MMT、ROM）为医师的客观检查检查注意事项1.根据患者的病情和需要决定采取哪种方法进行评定2.被检查者必须意识清晰、认知状况良好3.注意调动患者的主观积极性，取得患者的积极配合4.对于MMT、ROM检测时给患者选择合适体位，并注意两侧的对比5.对于痛疼测定、ADL受测者要根据自己的实际情况打分6.患者主观感受应与医师的客观检查相结合，做出正确的评定v王玉龙康复评定技术 .7（357-358）v恽晓平.康复评定学M.北京:华夏出版社,2004:99-100.v胡幼平等.肩周炎临床疗效评定方法概况J.江西中医药,2007,38(9):63-66.v常林.骨康聚能离子治疗肩周炎的临床随机对比研究J.河南中医学院学报,2004(8):26-28.