肩关节镜的应用参考课件.ppt

1、肩关节镜的应用肩关节镜的应用v肩关节解剖肩关节解剖v肩关节检查肩关节检查v肩关节影像学检查肩关节影像学检查v肩关节镜的应用肩关节镜的应用主要内容主要内容2 肩关节的解剖肩关节的解剖-肩肩”带带“3 肩肩”带带“4 肩肩”带带“5 肩关节肩关节6 肩关节肩关节7 肩关节特点肩关节特点球窝关节球窝关节关节盂的特点关节盂的特点关节囊关节囊8 肩关节的运动肩关节的运动9 肩关节检查肩关节检查-肩袖肩袖10 11 Hornblowers signDropping sign12 13 14 肩峰撞击综合症肩峰撞击综合症15 肩关节不稳肩关节不稳v凹陷征凹陷征:表示盂肱关节下方移位的程度，检查者握表示盂肱关

2、节下方移位的程度，检查者握住患者的肘关节，向下施加压力，可观察到肩峰住患者的肘关节，向下施加压力，可观察到肩峰下皮肤的凹陷，可触及肩峰下间隙的增宽。下皮肤的凹陷，可触及肩峰下间隙的增宽。Sulcus sign16 前方恐惧试验前方恐惧试验17 18 The relocation test 19 v后方恐惧试验：患者仰卧位，肩外展后方恐惧试验：患者仰卧位，肩外展80120前屈前屈2030，检查者一手固定肩胛，另一手，检查者一手固定肩胛，另一手拇指置喙突外侧，向后推压肱骨头。，阳性者可拇指置喙突外侧，向后推压肱骨头。，阳性者可感到肱骨头脱位或半脱位。感到肱骨头脱位或半脱位。20 肱二头肌病损检查肱

3、二头肌病损检查Yegason试验试验OBrien试验试验21 肩关节影像学检查肩关节影像学检查-X线片线片Grashey 位位22 经腋位经腋位23 West point 位位24 肩关节影像学检查肩关节影像学检查-MRI冈上肌腱损伤冈上肌腱损伤25 冈上肌腱和肩胛下肌腱损伤冈上肌腱和肩胛下肌腱损伤26 肩关节超声检查肩关节超声检查GT-大转子，大转子，LT-小转子，小转子，SubS-肩胛下肌腱肩胛下肌腱 27 肩关节的镜下检查肩关节的镜下检查-体位体位28 入路入路v A:后侧入路v B:前侧入路v C:前上外侧入路v D:Port of Wilmington 入路v E:后外侧入路v F:

4、5点钟入路29 肩关节镜下解剖肩关节镜下解剖30 肩关节镜的应用肩关节镜的应用v肩峰撞击综合症肩峰撞击综合症v肩袖损伤肩袖损伤v肩关节不稳定肩关节不稳定v特殊应用特殊应用31 易引起肩关节疾患的运动易引起肩关节疾患的运动-“过顶过顶”32 肩关节镜的应用肩关节镜的应用-肩峰撞击综合症和肩锁关节肩峰撞击综合症和肩锁关节33 肩峰下撞击征肩峰下撞击征34 35 36 后上方撞击征后上方撞击征37 肩锁关节病变肩锁关节病变38 39 40 肌腱下钙化肌腱下钙化41 肩关节镜的应用肩关节镜的应用-肩袖损伤镜下表现肩袖损伤镜下表现冈上肌腱撕裂冈上肌腱撕裂42 修复方法修复方法43 44 45 肩关节镜的

5、应用肩关节镜的应用-肩关节不稳肩关节不稳标准标准Bankart Lesion：前下盂肱韧带前下盂肱韧带和盂唇复合体自和盂唇复合体自 肩盂前方附着扯撕脱，肩盂前方附着扯撕脱，并伴有前肩胛骨颈处骨膜破裂。这样并伴有前肩胛骨颈处骨膜破裂。这样肩胛盂与盂唇间有一个很明显的空隙。肩胛盂与盂唇间有一个很明显的空隙。46 47 48 Bankart lesion49 Hill-sack lesion50 肩关节前方不稳定，既往有脱位肩关节前方不稳定，既往有脱位51 SLAP lesion52 53 二型二型SLAP损伤损伤54 三型三型SLAP损伤损伤四型四型SLAP损伤损伤55 56 57 肩关节镜特殊技术肩关节镜特殊技术-关节囊松解术关节囊松解术58 59 类风湿性关节炎清理术类风湿性关节炎清理术60 关节镜下钙质沉积关节镜下钙质沉积61 肩关节镜下打结技术肩关节镜下打结技术62 63 谢谢！谢谢！64