肩关节镜手术配合课件-2.ppt

1、LOGO肩关节镜手术配合肩关节镜手术配合 学学 习习 内内 容容1.关节镜的定义2.关节镜的适应症与禁忌症3.关节镜的构成4.肩关节镜手术配合5.注意事项你了解关节镜吗？你了解关节镜吗？优点优点关节镜的适应症关节镜的适应症关节镜的禁忌症关节镜的禁忌症肩关节镜手术麻醉方式肩关节镜手术麻醉方式 全麻 控制性降压 建议不在同侧穿刺颈内深静脉（影响消毒范围）手术体位手术体位侧卧位侧卧位手术体位手术体位沙滩椅位沙滩椅位手术体位手术体位沙滩椅位沙滩椅位用物准备：用物准备：一次性物品：11号刀片、4号线、脑科手术巾、显微镜套、一次性中单、一次性手术衣、吸引器管 仪器：摄像成像系统（镜头、摄像线、光导纤维）、

2、刨削打磨系统（刨削手柄、刨削头、磨头）、射频消融系统（各型号消融头）、冲洗吸系统(冲洗水管、3000ml生理盐水4袋。无菌包：腹口、上下肢或关节镜器械包、肩关节镜专用器械。肩关节镜手术器械肩关节镜手术器械肩关节镜手术器械肩关节镜手术器械肩关节镜手术器械肩关节镜手术器械锚钉锚钉肩关节解剖图肩关节解剖图肩袖撕裂肩袖撕裂手术配合步骤手术配合步骤242526巡回护士配合注意事项巡回护士配合注意事项1、在健侧手臂建立静脉通路，保证术中输液通畅。2、安置体位（健侧卧位）麻醉成功后安置患者健侧卧位，患肢游离，身体略向后倾30，肩胛下、腋下、双下肢之间垫软垫防受压，髂前上棘、膝关节外侧、外踝等骨突处垫海绵垫，

3、老年、肥胖、消瘦患者加垫凝胶垫，预防压疮，两侧用侧挡板分别固定于骶尾部和耻骨联合处，双下肢用约束带在膝上固定。消毒后患肢外展45，前倾1015，远端皮肤悬吊牵引，重锤6kg。3、安放仪器 将仪器放于术者对侧。正确连接仪器，打开各种开关，调节好参数。4、密切观察患者生命体征及手术进程，尤其是血压变化，必要时协助麻醉师进行控制性降压；为减少术野出血，每3000ml生理氯化钠加入肾上腺素1mg维持术中灌注。观察灌注液余量，防止关注液体用完气泡进入术野，影响手术进程；及时提供术中所需要的物品。器械护士配合注意事项器械护士配合注意事项1、手术器械是手术操作的基本工具，器械性能直接影响手术操作乃至手术的成败。器械护士提前30分钟洗手，与巡回护士共同清点所有器械、缝针、纱布等术中用物，并仔细检查每件器械的完好性，各器械定位摆放。2、关节镜手术无菌要求高，且术中需持续关节腔内冲洗，消毒后先铺一次性方巾、中单，再铺布中单，上面再铺一次性无菌防水布，将患侧肢体套上牵引袖套、外面绑弹力绷带，最后铺布洞巾；在患侧肩关节粘贴无菌手术薄膜，肩关节周围环形粘贴手术薄膜，封闭手术单和患肢之间的腔隙，形成完整的无菌区。LOGO