肩关节超声诊断培训课件.ppt

1、肩关节超声诊断肩关节超声诊断适应证肩袖病变 肩袖撕裂、肩关节撞击综合征非肩袖病变 创伤 软组织肿块 炎症 其它 2肩关节超声诊断肩关节超声要求熟悉重要结构解剖规范的扫查方法动态、双侧对比扫查对骨骼肌肉系统常见疾病的认识3肩关节超声诊断肩关节解剖肩关节超声扫查方法肩关节常见疾病（肩袖撕裂）4肩关节超声诊断骨性标志 肩峰、喙突肩胛下窝、肩胛冈、冈上窝、冈下窝肱骨大结节、小结节、结节间沟5肩关节超声诊断6肩关节超声诊断7肩关节超声诊断肩袖 Rotator cuff肩胛下肌腱 Subscapularis tendon(SSC)肩胛下窝至肱骨小结节冈上肌腱 Supraspinatus tendon（SS

2、P）冈上窝至肱骨大结节上部冈下肌腱 infraspinatus tendon（ISP）冈下窝至肱骨大结节中部小圆肌腱 teres minor tendon（TM）肩胛骨外侧缘至肱骨大结节下部 8肩关节超声诊断9肩关节超声诊断10肩关节超声诊断肱二头肌腱长头 long head of biceps tendon（LHBT）三角肌 deltoid肩峰三角肌下滑囊 Subacromialsubdeltoid bursa（SASD）11肩关节超声诊断12肩关节超声诊断13肩关节超声诊断14肩关节超声诊断肩关节扫查方法肱二头肌长头肌腱肩袖结构其它15肩关节超声诊断肱二头肌长头腱long head of

3、biceps tendon（LHBT）前臂屈曲，适度内旋，使结节间沟朝前沿结节间沟向肌腱肌腹连接处连续扫查厚约3-4mm，液体一般不超过2mm前臂外旋运动时动态扫查 有利于显示关节囊内部分及半脱位的观查 16肩关节超声诊断结节间沟上部窄深，下部宽浅过浅易发生肌腱脱位肱二头肌长头腱鞘内常有少量液体，下部观察关节积液、游离体短轴切面17肩关节超声诊断长轴切面18肩关节超声诊断19肩关节超声诊断肩胛下肌腱屈肘，上臂紧贴胸壁自上述肱二头肌长头肌腱短轴切面向内及肱骨近端移动观察肩胛下肌腱长轴图像 短轴图像内部回声不均匀自上而下全面扫查于上臂外展、内收运动时动态观察 20肩关节超声诊断21肩关节超声诊断2

4、2肩关节超声诊断23肩关节超声诊断冈上肌腱 Supraspinatus tendon(SSP)上臂内旋外展（手背贴后腰背或手掌贴同侧后裤袋）自肱二头肌长头腱短轴切面向后外上侧移动相当于肩袖线观察冈上肌腱短轴图像，厚约0.4-0.8cm 自肱二头肌长头腱长轴切面向后上移动观察长轴自上而下、自前而后全面扫查前后运动、内旋外旋多方位动态观察 24肩关节超声诊断25肩关节超声诊断26肩关节超声诊断鸟嘴样，凸面向上27肩关节超声诊断28肩关节超声诊断冈下肌腱及小圆肌腱29肩关节超声诊断30肩关节超声诊断短轴观冈上肌腱与冈下肌腱相互交织，前部1.5cm约是冈上肌腱。31肩关节超声诊断肩袖撕裂肩袖撕裂最常见

5、于冈上肌腱大结节附着处急性创伤、慢性劳损、退变等基础上全层撕裂（肌腱局部缺损或不显示）部分撕裂（局部变薄、滑囊面扁平、关节软骨及骨表面改变、肌腱内异常回声）继发征象：关节积液、滑囊积液32肩关节超声诊断33肩关节超声诊断34肩关节超声诊断35肩关节超声诊断36肩关节超声诊断37肩关节超声诊断pitfalls假阳性 各向异性伪像、三角肌间隔、肩袖间隙、肌腱纤维软骨附着处、肌肉肌腱连接处假阴性 断端不退缩、滑膜增生、滑囊疝入38肩关节超声诊断39肩关节超声诊断41肩关节超声诊断42肩关节超声诊断肌腱炎、肌腱病、腱鞘炎 非感染性、粘液变性 肿胀、回声减低 较对侧厚2mm43肩关节超声诊断 超声不能依据LHBT腱鞘内出现液体诊断肌腱炎和腱鞘炎44肩关节超声诊断钙化性肌腱炎45肩关节超声诊断LHBT半脱位46肩关节超声诊断肩锁关节47肩关节超声诊断关节及滑囊积液48肩关节超声诊断骨关节炎49肩关节超声诊断撕脱骨折50肩关节超声诊断化脓性关节炎51肩关节超声诊断血肿52肩关节超声诊断53肩关节超声诊断上述图片取自国外文献及教材仅供个人自学参考54肩关节超声诊断55肩关节超声诊断