肩关节解剖学习课件.ppt
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- 肩关节 解剖 学习 课件
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1、肩关节的解剖Page 2肩关节解剖肩关节解剖 骨骨(关节)关节)肌肌 囊囊(滑膜囊)(滑膜囊)盂唇盂唇 血管神经血管神经 Page 3骨骨 骨骨(bone)问题问题1:肩关节主要由哪几块骨组成?:肩关节主要由哪几块骨组成?问题问题2:肩关节由哪几个关节组成?:肩关节由哪几个关节组成?Page 4 1.组成肩关节之骨:锁骨组成肩关节之骨:锁骨 肱骨肱骨 肩胛骨肩胛骨2.组成肩关节之关节:肩关节是由组成肩关节之关节:肩关节是由六个关节六个关节组成,组成,分别为分别为肩肱关节肩肱关节、盂肱关节、肩锁关节盂肱关节、肩锁关节、胸锁关胸锁关节、节、喙锁关节、肩胛胸壁间关节喙锁关节、肩胛胸壁间关节Page
2、5 肱骨、肩胛骨、锁骨肱骨、肩胛骨、锁骨 构成两个关节:构成两个关节:盂肱关节盂肱关节 肩锁关节肩锁关节Page 6肱骨肱骨 在肱骨头的外侧和前在肱骨头的外侧和前方各有隆起,分别称方各有隆起,分别称为大结节和小结节,为大结节和小结节,两者之间的纵沟为结两者之间的纵沟为结节间沟。节间沟。肱骨体中部外侧有肱骨体中部外侧有一粗糙的隆起,称三一粗糙的隆起,称三角肌粗隆角肌粗隆Page 7锁骨锁骨 锁骨分为一体两端。中间部分是锁骨分为一体两端。中间部分是锁骨体,内侧锁骨体,内侧2/3凸向前,外侧凸向前,外侧1/3凸向后,呈凸向后,呈“”形,形,内侧端粗大,与胸骨柄相关节,内侧端粗大,与胸骨柄相关节,称为
3、胸骨端;称为胸骨端;外侧端扁平,与肩外侧端扁平,与肩胛骨的肩峰相关节,称肩峰端胛骨的肩峰相关节,称肩峰端 锁骨易骨折,并多见于锁骨易骨折,并多见于锁骨中锁骨中外、外、1/3交界处交界处 维持肩关节在正常位置,增加上维持肩关节在正常位置,增加上肢的活动范围和提高劳动效能肢的活动范围和提高劳动效能。Page 8肩胛骨(后面观)肩胛骨(后面观)Page 9肩胛骨(前面观)肩胛骨(前面观)Page 10肩关节平片肩关节平片Page 11肌肌 肌肌(muscle)问题问题3:你所知道的肩关节周围肌肉有哪些?:你所知道的肩关节周围肌肉有哪些?问题问题4:肩袖肩袖由哪几块肌的肌腱组成?由哪几块肌的肌腱组成?
4、Page 12肩关节周围的肌肉1.肩关节周围的肌肉肩关节周围的肌肉:三角肌三角肌,冈上肌,冈下肌,小,冈上肌,冈下肌,小圆肌,大圆肌,肩胛下肌,喙突肌,圆肌,大圆肌,肩胛下肌,喙突肌,肱二头肌肱二头肌,肱三头肌长头肌腱,斜方肌等肱三头肌长头肌腱,斜方肌等2.肩袖的组成:肩袖的组成:肩胛下肌,冈上肌,冈下肌,小圆肩胛下肌,冈上肌,冈下肌,小圆肌肌Page 13上臂及肩部肌肉上臂及肩部肌肉Page 14 肩袖:是包绕在肱骨肩袖:是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复头周围的一组肌腱复合体,肱骨头的合体,肱骨头的前方前方为肩胛下肌腱为肩胛下肌腱,上方上方为冈上肌腱,为冈上肌腱,后方后方为为冈下肌腱和小圆肌腱
5、冈下肌腱和小圆肌腱这些肌腱将肱骨头稳这些肌腱将肱骨头稳定于肩胛盂上,对定于肩胛盂上,对维维持肩关节的稳定和肩持肩关节的稳定和肩关节活动关节活动起着极其重起着极其重要的作用。要的作用。肩袖肌肉肩袖肌肉Page 15肩袖肩袖Page 16肩袖肩袖岗上肌、岗下肌、小圆肌从上向下止于肱骨大节结,岗上肌、岗下肌、小圆肌从上向下止于肱骨大节结,如如袖套样包绕肱骨头袖套样包绕肱骨头,肩胛下肌从前方绕过,止于肱骨小节肩胛下肌从前方绕过,止于肱骨小节结。结。Page 17肩袖肩袖o 冈上肌冈上肌 起自肩胛骨冈上窝,向外经肩峰和喙肩韧带下起自肩胛骨冈上窝,向外经肩峰和喙肩韧带下方,跨越肩关节,止于肱骨大结节的上部
6、,最易受损断方,跨越肩关节,止于肱骨大结节的上部,最易受损断裂。裂。作用:使肩关节外展。作用:使肩关节外展。o冈下肌冈下肌 起自冈下窝,向外经肩关节后面,止于肱骨大起自冈下窝,向外经肩关节后面,止于肱骨大结节的中部。结节的中部。作用:使肩关节旋外。作用:使肩关节旋外。o小圆肌小圆肌 位冈下肌下方,自肩胛骨外缘背面,止于肱骨位冈下肌下方,自肩胛骨外缘背面,止于肱骨大结节下部。大结节下部。作用:使肩关节旋外。作用:使肩关节旋外。o 肩胛下肌肩胛下肌 起自肩胛下窝,向上外经肩关节的前方,止起自肩胛下窝,向上外经肩关节的前方,止于肱骨小结节。于肱骨小结节。作用:使肩关节内收和旋内。作用:使肩关节内收和
7、旋内。Page 18冈上肌冈上肌 冈上肌起始于肩胛骨的冈上肌起始于肩胛骨的冈上窝冈上窝,肌腱在喙突肩峰韧带及肩峰下肌腱在喙突肩峰韧带及肩峰下滑囊下面、肩关节囊上面的狭滑囊下面、肩关节囊上面的狭小间隙通过,止于小间隙通过,止于肱骨大结节肱骨大结节上部。上部。Page 19冈上肌冈上肌Page 20冈下肌冈下肌 冈下肌起自冈下窝,肌束冈下肌起自冈下窝,肌束向外经肩关节后面,止于向外经肩关节后面,止于肱骨大结节的中部。肱骨大结节的中部。Page 21肩胛下肌肩胛下肌 肩胛下肌位于肩胛骨肩胛下肌位于肩胛骨前面,呈三角形。起前面,呈三角形。起自肩胛下窝,肌束向自肩胛下窝,肌束向上经肩胛关节的前方,上经肩
8、胛关节的前方,止于肱骨小结节。止于肱骨小结节。Page 22小圆肌小圆肌 小圆肌起自肩胛骨外小圆肌起自肩胛骨外侧缘后面,肌束斜向侧缘后面,肌束斜向外上,跨过肩关节后外上,跨过肩关节后方,止于肱骨大结节方,止于肱骨大结节的下部。的下部。Page 23肩袖损伤肩袖损伤1.病因:急性外伤、病因:急性外伤、慢性卡压慢性卡压等。等。2.90%发生在冈上肌腱发生在冈上肌腱3.肩关节撞击综合症:是肩袖损伤的肩关节撞击综合症:是肩袖损伤的最常见最常见的类型,即肩的类型,即肩峰弓对冈上肌腱的一个慢性撞击峰弓对冈上肌腱的一个慢性撞击4.MRI表现:表现:T1WI上发现滑囊周围脂肪层的信号改变:变上发现滑囊周围脂肪
9、层的信号改变:变窄、中断、消失;窄、中断、消失;T2WI/PDWI肌腱内存在局部信号异常,肌腱内存在局部信号异常,肌腱形态异常(肌腱变薄)肌腱形态异常(肌腱变薄)/不规则,滑膜囊积液;肌腱不规则,滑膜囊积液;肌腱连续性中断、肌肉萎缩,断端回缩连续性中断、肌肉萎缩,断端回缩Page 24肩袖损伤肩袖损伤断裂,连续性中断断裂,连续性中断损伤,变细,部分撕裂损伤,变细,部分撕裂Page 25肱二头肌肱二头肌 肱二头肌肱二头肌长头起于肩胛骨盂上结节,通过肩关节囊,经结长头起于肩胛骨盂上结节,通过肩关节囊,经结节间沟下降节间沟下降,短头短头起于肩胛骨喙突。长,短二头于肱骨中起于肩胛骨喙突。长,短二头于肱
10、骨中部汇合为肌腹,下行至肱骨下端,集成肌腱止于桡骨粗隆部汇合为肌腹,下行至肱骨下端,集成肌腱止于桡骨粗隆和前臂筋腱膜。和前臂筋腱膜。Page 26肱二头肌长头肌腱腱鞘炎肱二头肌长头肌腱腱鞘炎 肱二头腱在肩关节活动时,反复在肱二头腱在肩关节活动时,反复在肱骨结节间沟肱骨结节间沟摩擦而引摩擦而引起的退行性改变,腱鞘充血、水肿、粘连起的退行性改变,腱鞘充血、水肿、粘连、纤维化,腱、纤维化,腱鞘增厚,使腱鞘的滑动功能发生障碍,以肱骨结节间沟疼鞘增厚,使腱鞘的滑动功能发生障碍,以肱骨结节间沟疼痛、压痛和肩关节活动受限为主要表现的炎症性疾病。痛、压痛和肩关节活动受限为主要表现的炎症性疾病。Page 27滑
11、膜囊滑膜囊 滑膜囊(滑膜囊(synovial capsule)问题问题5:你所知道的肩关节滑膜囊有哪些?:你所知道的肩关节滑膜囊有哪些?Page 28滑膜囊滑膜囊n 肩峰下肩峰下-三角肌下滑囊三角肌下滑囊:位于肩峰下、三角肌深方、冈上肌腱的浅方。少:位于肩峰下、三角肌深方、冈上肌腱的浅方。少儿时肩峰下滑囊和三角肌下滑囊相隔儿时肩峰下滑囊和三角肌下滑囊相隔,成人后两滑囊沟通。冈上肌腱将滑成人后两滑囊沟通。冈上肌腱将滑囊与肩关节腔分隔。囊与肩关节腔分隔。n 肩胛下肌腱下囊肩胛下肌腱下囊:肌腱与肩胛颈之间有一大的滑囊,与肩关节相通。:肌腱与肩胛颈之间有一大的滑囊,与肩关节相通。n 肩峰下滑囊及喙突下
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