肩关节活动度培训课件-2.ppt

1、肩关节活动度肩关节活动度u 关节水肿 疼痛u 肌肉痉挛 短缩 u 关节囊及周围组织炎症及粘连u 皮肤瘢痕u 关节脱位u 骨折未愈合u 刚刚经历肌腱、韧带、肌肉手术后u 骨化性肌炎的急性期u 确定活动受限的关节部位u 确定关节受限的程度u 确定关节活动受限的原因或因素u 为选择适当的治疗方法提供客观依据u 连续记录、前后对比、疗效判定u测量工具u体位u固定u测量步骤u注意事项u结果记录u 量角器：固定臂、移动臂、轴心u 量角器摆放u 量角器选择：p 半圆形（0-180）p 圆形（0-360）肩关节外展90，肘关节屈曲90，前臂旋前。内收时内收ROM时肩关节屈曲2045，前臂旋前，掌心向后，内收肩

2、关节至最大范围。连续记录、前后对比、疗效判定体位立位、坐位或仰卧位（肱骨处于中立位）臂位于躯干侧方用手心朝下。固定臂平行于躯干腋中线。运动外展是在额状面上向外方运动。体位坐位 肱骨紧贴躯干，屈肘90，前臂中立关节囊及周围组织炎症及粘连固定臂平行于躯干（脊柱）。参考值 060运动方式 沿垂直轴运动内旋是向下肢方向运动。固定臂平行于躯干（脊柱）。活动臂平行于肱骨中线。运动终末感 结缔组织抵抗内旋是向下肢方向运动。活动臂平行于前臂中心。固定臂平行于躯干腋中线。固定臂平行于躯干腋中线。u 舒适体位，解释与沟通 u 暴露关节，确定骨性标志u 稳定关节，使关节处于起始位置u 将轴心对准骨性标志，固定臂与近

3、端骨轴线平行，移动臂与远端骨轴线平行u 记录关节起始位置角度 u 重新摆放量角器并记录终末位角度参考值屈曲0180，伸展060。内旋是向下肢方向运动。肩关节外展90，肘关节屈曲90，前臂旋前。内旋是向下肢方向运动。轴心 鹰嘴突肩关节外展90，肘关节屈曲90，前臂旋前。固定臂平行于躯干腋中线。体位 坐位 肩关节90外展 肘伸直，掌心朝下运动终末感 结缔组织抵抗改变肩肘关节初始角度。内旋是向下肢方向运动。参考值 090开始位置坐位，肩关节90外展，肘伸展，掌心向下。运动外旋是前臂在矢状面，向头的方 向运动。体位 坐位 肩关节90外展 肘伸直，掌心朝下运动外展是在额状面上向外方运动。运动外展是在额状

4、面上向外方运动。固定臂 与肱骨长轴平行并与躯干垂直运动方式 沿垂直轴运动体位坐位 肱骨紧贴躯干，屈肘90，前臂中立固定臂平行于躯干（脊柱）。内收时内收ROM时肩关节屈曲2045，前臂旋前，掌心向后，内收肩关节至最大范围。运动方式在矢状面上肢向后上方运动，运动终末感结缔组织抵抗。体位 坐位，仰卧位 肩外展90 肘屈曲90 前臂旋前位参考值0170/180体位坐位 肱骨紧贴躯干，屈肘90，前臂中立运动外展是在额状面上向外方运动。重新摆放量角器并记录终末位角度体位立位、坐位或仰卧位（肱骨处于中立位）臂位于躯干侧方用手心朝下。体位立位、坐位或俯卧位（肱骨处于中立位）臂位于躯干两侧且手心朝下。肩关节外展

5、90，肘关节屈曲90，前臂旋前。运动方式 沿垂直轴运动运动方式在矢状面上肢向后上方运动，运动终末感结缔组织抵抗。掌心向后，内收肩关节至最大范围。内收时内收ROM时肩关节屈曲2045，前臂旋前，掌心向后，内收肩关节至最大范围。固定臂 与前臂平行，并与躯干垂直连续记录、前后对比、疗效判定固定臂平行于躯干腋中线。n体位立位、坐位或仰卧位（肱骨处于中立位）臂位于躯干侧方用手心朝下。n轴心肱骨侧面的肩峰。n固定臂平行于躯干腋中线。n活动臂平行于肱骨中线。n运动方式沿冠状轴在矢状面上肢向前上方运动，运动终末感结缔组织抵抗。n避免连带动作弓背、转动躯干。n参考值0170/180n体位立位、坐位或俯卧位（肱骨

6、处于中立位）臂位于躯干两侧且手心朝下。n轴心肱骨侧面的肩峰。n固定臂平行于躯干腋中线。n活动臂平行于肱骨中线。n运动方式在矢状面上肢向后上方运动，运动终末感结缔组织抵抗。n避免连带动作肩抬离台面、转动躯干。n参考值 060固定臂平行于躯干腋中线。参考值 060运动:水平外展,屈曲90的肱骨向脊柱运动。内收是向内侧运动。肩关节的水平屈曲与水平伸展量角器：固定臂、移动臂、轴心后，掌心向前。参考值屈曲0180，伸展060。肩关节外展90，肘关节屈曲90，前臂旋前。外展时前臂旋后、肱骨处于外旋位、掌心向前体位坐位 肱骨紧贴躯干，屈肘90，前臂中立刚刚经历肌腱、韧带、肌肉手术后运动方式 沿冠状轴运动固定

7、臂 通过肘关节与冠状面垂直的线内收时内收ROM时肩关节屈曲2045，前臂旋前，掌心向后，内收肩关节至最大范围。半圆形（0-180）固定臂 与肱骨长轴平行并与躯干垂直固定臂 与肱骨长轴平行并与躯干垂直运动终末感 结缔组织抵抗固定臂 与前臂平行，并与躯干垂直内收ROM时肩关节屈曲2045，前臂旋前，参考值 060运动终末感 结缔组织抵抗n体位立位、坐位或俯卧位n外展时前臂旋后、肱骨处于外旋位、掌心向前n内收时内收ROM时肩关节屈曲2045，前臂旋前，掌心向后，内收肩关节至最大范围。n轴心肩峰的后部。n固定臂平行于躯干（脊柱）。n活动臂平行于肱骨中线。n运动方式n外展是在额状面上向外方运动。n内收是

8、向内侧运动。n避免连带动作躯干向侧方运、转动躯干。n参考值外展0180，内收075。n体位坐位 肱骨紧贴躯干，屈肘90，前臂中立n固定臂 与前臂平行，并与躯干垂直n移动臂 与前臂平行n轴心 鹰嘴突n运动终末感 结缔组织抵抗n运动方式 沿垂直轴运动n参考值 060肩关节内收、内旋肩关节外展，内旋n体位坐位或仰卧位 肩关节外展90，屈肘90，前臂旋前n固定臂 通过肘关节与冠状面垂直的线n移动臂 与前臂平行n轴心 鹰嘴突n运动终末感 结缔组织抵抗n运动方式 沿冠状轴运动n参考值 070n开始位置仰卧位；臂外展至90；肘关节屈曲90且手心向下前臂垂直于地面。n测量方法横断面。n避免连带动作伸展肩关节。

9、旋转躯干。改变肩肘关节初始角度。n量角器轴心通过肱骨的垂直轴。n固定臂垂直于地面。活动臂平行于前臂中心。n开始位置仰卧位；臂外展至90；肘关节屈曲90且手心向下，前臂垂直于地面。n测量方法横断面。n避免连带动作弓臂，旋转躯干，改变肩、肘关节角度。n量角器轴心通过肱骨的垂直轴。固定臂垂直于地面。活动臂平行于前臂中心。肩关节内收，外旋n体位坐位 肱骨紧贴躯干，屈肘90，前臂中立位n固定臂 与前臂平行，并与躯干垂直n移动臂 与前臂平行n轴心 鹰嘴突n运动方式 沿垂直轴运动n参考值 080肩关节外展，外旋n体位 坐位，仰卧位 肩外展90 肘屈曲90 前臂旋前位n固定臂 通过肘关节与冠状面垂直的线n移动

10、臂 与前臂平行n轴心 鹰嘴突n运动终末感 结缔组织抵抗n运动方式 前臂在矢状面上沿冠状轴向头部方向运动n参考值 090n开始位置坐位，肩关节90外展，肘伸展，掌心向下。固定臂通过肩峰的冠状轴线。n移动臂通过肩峰的冠状轴线。肩关节水平外展n体位 坐位 肩关节90外展 肘伸直，掌心朝下n固定臂 与肱骨长轴平行并与躯干垂直n移动臂 肱骨长轴n轴心 肩峰顶部n运动终末感 结缔组织抵抗n运动方式 肱骨沿垂直轴在水平面上向后移动n参考值 040肩关节水平内收n体位 坐位 肩关节90外展 肘伸直，掌心朝下n固定臂 与肱骨长轴平行并与躯干垂直n移动臂 肱骨长轴n轴心 肩峰顶部n运动终末感 结缔组织抵抗n运动方

11、式 肱骨沿垂直轴在水平面上跨中线移动n参考值 0130运动外展是在额状面上向外方运动。外展是在额状面上向外方运动。肩关节的水平屈曲与水平伸展重新摆放量角器并记录终末位角度活动臂平行于前臂中心。半圆形（0-180）关节囊及周围组织炎症及粘连运动终末感 结缔组织抵抗固定臂平行于躯干（脊柱）。运动外展是在额状面上向外方运动。体位坐位 肱骨紧贴躯干，屈肘90，前臂中立活动臂平行于肱骨中线。体位坐位 肱骨紧贴躯干，屈肘90，前臂中立体位 坐位 肩关节90外展 肘伸直，掌心朝下运动:水平外展,屈曲90的肱骨向脊柱运动。内收时内收ROM时肩关节屈曲2045，前臂旋前，掌心向后，内收肩关节至最大范围。稳定关节

12、，使关节处于起始位置固定臂平行于躯干（脊柱）。肩关节肩关节1 1屈曲、伸展屈曲、伸展n体位坐位、立位。肩关节无外展、内收、旋转，前臂中立位，手掌面向躯干。n中心肩峰。n固定臂与腋中线平行。n移动臂与肱骨长轴相平行。n运动屈曲是在矢状面向前上方运动；n 伸展是向后方运动。n参考值屈曲0180，伸展060。2 2外展、内收外展、内收n内收是向内侧运动。n正常值外展0180，内收075。3.3.水平外展、水平内收水平外展、水平内收n体位:坐位，肩关节屈曲90。n中心:肩峰顶部。n固定臂:垂直于躯干。n移动臂:肱骨长轴。n运动:水平外展,屈曲90的肱骨向脊柱运动。n 水平内收,屈曲90的肱骨向躯干运动

13、。n正常值:水平外展090,水平内收045。4.4.内旋、外旋内旋、外旋n体位坐位或仰卧位。肩关节外展90，肘关节屈曲90，前臂旋前。n中心尺骨鹰嘴。n固定臂与躯干面相垂直。n移动臂尺骨长轴。n运动外旋是前臂在矢状面，向头的方 向运动。n 内旋是向下肢方向运动。n正常值外旋090，内旋070。附肩胛带n1屈曲、伸展n体位坐位。n中心头顶。n固定臂通过肩峰与前额面的投影线一致。n移动臂头顶和肩峰的连线。n运动屈曲是肩胛骨向前外侧方移动。n 伸展是肩胛骨向后内侧方移动。n正常值屈曲020，伸展020。固定臂 与肱骨长轴平行并与躯干垂直运动:水平外展,屈曲90的肱骨向脊柱运动。参考值 060体位坐位

14、 肱骨紧贴躯干，屈肘90，前臂中立移动臂通过肩峰的冠状轴线。运动方式 沿冠状轴运动重新摆放量角器并记录终末位角度内旋是向下肢方向运动。运动终末感 结缔组织抵抗暴露关节，确定骨性标志开始位置坐位，肩关节90外展，肘伸展，掌心向下。体位立位、坐位或仰卧位（肱骨处于中立位）臂位于躯干侧方用手心朝下。避免连带动作弓臂，旋转躯干，改变肩、肘关节角度。固定臂 通过肘关节与冠状面垂直的线内旋是向下肢方向运动。暴露关节，确定骨性标志外展是在额状面上向外方运动。外展时前臂旋后、肱骨处于外旋位、掌心向前开始位置坐位，肩关节90外展，肘伸展，掌心向下。内收时内收ROM时肩关节屈曲2045，前臂旋前，掌心向后，内收肩

15、关节至最大范围。刚刚经历肌腱、韧带、肌肉手术后肩关节无外展、内收、旋转，前臂中立位，手掌面向躯干。固定臂 与前臂平行，并与躯干垂直暴露关节，确定骨性标志活动臂平行于肱骨中线。运动方式在矢状面上肢向后上方运动，运动终末感结缔组织抵抗。轴心 鹰嘴突确定关节活动受限的原因或因素确定活动受限的关节部位活动臂平行于肱骨中线。运动外旋是前臂在矢状面，向头的方 向运动。连续记录、前后对比、疗效判定运动方式沿冠状轴在矢状面上肢向前上方运动，运动终末感结缔组织抵抗。避免连带动作肩抬离台面、转动躯干。肩关节无外展、内收、旋转，前臂中立位，手掌面向躯干。内旋是向下肢方向运动。将轴心对准骨性标志，固定臂与近端骨轴线平

16、行，移动臂与远端骨轴线平行体位 坐位，仰卧位 肩外展90 肘屈曲90 前臂旋前位体位坐位、立位、仰卧位。确定关节活动受限的原因或因素固定臂平行于躯干腋中线。固定臂平行于躯干（脊柱）。确定关节活动受限的原因或因素内收时内收ROM时肩关节屈曲2045，前臂旋前，掌心向后，内收肩关节至最大范围。肩关节的水平屈曲与水平伸展运动方式 沿冠状轴运动参考值 060移动臂头顶和肩峰的连线。参考值 060运动方式 沿垂直轴运动参考值 060活动臂平行于前臂中心。参考值 0130量角器：固定臂、移动臂、轴心参考值 060量角器轴心通过肱骨的垂直轴。关节囊及周围组织炎症及粘连运动方式在矢状面上肢向后上方运动，运动终

17、末感结缔组织抵抗。参考值 060伸展是肩胛骨向后内侧方移动。内旋是向下肢方向运动。固定臂 与前臂平行，并与躯干垂直固定臂通过肩峰与前额面的投影线一致。量角器：固定臂、移动臂、轴心掌心向后，内收肩关节至最大范围。固定臂平行于躯干（脊柱）。开始位置坐位，肩关节90外展，肘伸展，掌心向下。固定臂 通过肘关节与冠状面垂直的线肘关节屈曲90且手心向下，前臂垂直于地面。正常值外旋090，内旋070。运动终末感 结缔组织抵抗固定臂 与肱骨长轴平行并与躯干垂直外展是在额状面上向外方运动。内旋是向下肢方向运动。外展是在额状面上向外方运动。内旋是向下肢方向运动。参考值0170/180暴露关节，确定骨性标志参考值

18、090固定臂 与肱骨长轴平行并与躯干垂直关节囊及周围组织炎症及粘连掌心向后，内收肩关节至最大范围。重新摆放量角器并记录终末位角度运动外展是在额状面上向外方运动。固定臂平行于躯干（脊柱）。外展是在额状面上向外方运动。运动方式 沿冠状轴运动量角器：固定臂、移动臂、轴心参考值 080体位立位、坐位或俯卧位（肱骨处于中立位）臂位于躯干两侧且手心朝下。内收是向内侧运动。活动臂平行于肱骨中线。体位坐位 肱骨紧贴躯干，屈肘90，前臂中立外展是在额状面上向外方运动。运动外旋是前臂在矢状面，向头的方 向运动。量角器轴心通过肱骨的垂直轴。参考值 060固定臂平行于躯干（脊柱）。活动臂平行于前臂中心。体位 坐位 肩

19、关节90外展 肘伸直，掌心朝下运动方式在矢状面上肢向后上方运动，运动终末感结缔组织抵抗。体位 坐位，仰卧位 肩外展90 肘屈曲90 前臂旋前位移动臂通过肩峰的冠状轴线。半圆形（0-180）固定臂平行于躯干（脊柱）。运动外旋是前臂在矢状面，向头的方 向运动。肩关节外展90，肘关节屈曲90，前臂旋前。内旋是向下肢方向运动。固定臂 与肱骨长轴平行并与躯干垂直暴露关节，确定骨性标志固定臂 通过肘关节与冠状面垂直的线内旋是向下肢方向运动。运动终末感 结缔组织抵抗运动方式 前臂在矢状面上沿冠状轴向头部方向运动外展是在额状面上向外方运动。运动方式 沿垂直轴运动参考值 0130伸展是向后方运动。固定臂 与肱骨

20、长轴平行并与躯干垂直参考值 060运动方式 沿冠状轴运动参考值0170/180体位坐位 肱骨紧贴躯干，屈肘90，前臂中立位运动屈曲是在矢状面向前上方运动；体位坐位 肱骨紧贴躯干，屈肘90，前臂中立移动臂头顶和肩峰的连线。参考值 070体位立位、坐位或俯卧位（肱骨处于中立位）臂位于躯干两侧且手心朝下。肘关节屈曲90且手心向下，前臂垂直于地面。参考值外展0180，内收075。外展ROM时肩关节无屈曲、伸展，前臂旋固定臂平行于躯干腋中线。活动臂平行于肱骨中线。确定关节活动受限的原因或因素运动方式 沿垂直轴运动肩关节外展90，肘关节屈曲90，前臂旋前。参考值 0130体位立位、坐位或俯卧位内旋是向下肢

21、方向运动。内旋是向下肢方向运动。体位 坐位，仰卧位 肩外展90 肘屈曲90 前臂旋前位轴心 鹰嘴突固定臂平行于躯干腋中线。运动外展是在额状面上向外方运动。固定臂平行于躯干腋中线。肘关节屈曲90且手心向下，前臂垂直于地面。固定臂平行于躯干（脊柱）。运动终末感 结缔组织抵抗量角器：固定臂、移动臂、轴心外展是在额状面上向外方运动。体位 坐位 肩关节90外展 肘伸直，掌心朝下内旋是向下肢方向运动。内旋是向下肢方向运动。舒适体位，解释与沟通关节囊及周围组织炎症及粘连体位 坐位，仰卧位 肩外展90 肘屈曲90 前臂旋前位参考值 060运动终末感 结缔组织抵抗移动臂头顶和肩峰的连线。伸展是向后方运动。运动终末感 结缔组织抵抗固定臂平行于躯干腋中线。体位 坐位 肩关节90外展 肘伸直，掌心朝下固定臂平行于躯干腋中线。半圆形（0-180）参考值屈曲0180，伸展060。