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类型肩关节特殊检查课件.ppt

  • 上传人(卖家):晟晟文业
  • 文档编号:3785814
  • 上传时间:2022-10-12
  • 格式:PPT
  • 页数:41
  • 大小:484.93KB
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    关 键  词:
    肩关节 特殊 检查 课件
    资源描述:

    1、肩关节特殊检查1何谓特殊检查?何谓特殊检查?肩关节特殊检查2n检查目的明确n固定姿势与活动n前人经验总结n依托解剖、运动、力学等基础n可靠性受熟练程度影响n患者配合程度影响结果肩关节特殊检查3特殊检查的作用特殊检查的作用n证实发现n确定诊断肩关节特殊检查4肩关节检查肩关节检查n主动运动n被动运动n等长抵抗运动n功能评估n特殊检查特殊检查n反射和表皮分布n关节运动n触诊n影像学检查肩关节特殊检查5肩关节特殊检查肩关节特殊检查n关节损伤n撞击n关节不稳n肩袖损伤n韧带损伤n胸廓出口综合征肩关节特殊检查6阳性结果阳性结果n疼痛 局部损伤n活动范围过大 关节不稳n疼痛缓解 损伤定位n弹响/摩擦 软组织

    2、撕裂/增生n恐惧 关节失稳 or 脱位肩关节特殊检查7HAWKINS/KENNEDY试验试验n目的:测试撞击n体位:坐姿n方法:肩前屈90,最大程度内旋n结果:疼痛n原因:冈上肌在大结节抵住喙肩弓,造成撞击性疼痛肩关节特殊检查8NEER试验试验n目的:测试撞击n体位:坐姿n方法:被动将上肢于肩部整个屈曲并内旋肱骨n结果:疼痛n原因:冈上肌或是肱二头肌长头撞击肩关节特殊检查9撞击缓解试验撞击缓解试验n目的:确认撞击n体位:坐姿n方法:先将盂肱关节向下滑动,然后将上肢提高至Neer姿势n结果:疼痛减轻 or 消失肩关节特殊检查10Jobe(空罐)试验(空罐)试验n目的:检查冈上肌n体位:放松n方法

    3、:肩胛面外展90并内旋,抗阻抬高n结果:疼痛 or 无力肩关节特殊检查11满罐试验满罐试验n目的:检查冈上肌n体位:放松n方法:肩胛面外展90并外旋,抗阻抬高n结果:疼痛 or 无力n备注:依赖度与专一度比空罐高肩关节特殊检查12落下征落下征n目的:检查冈下肌n体位:健侧卧n方法:45内旋,屈肘90,抗阻外旋n结果:疼痛 or 无力肩关节特殊检查13Gerber离地升空征离地升空征n目的:检查肩胛下肌n体位:放松n方法:手置于腰椎弯曲处,抗阻内旋n结果:疼痛 or 无法完成动作n原因:断裂、部分撕裂、夹击肩关节特殊检查14腹部施压(拿破仑征)腹部施压(拿破仑征)n目的:检查肩胛下肌n体位:放松

    4、n方法:手置于腹部,施压n结果:疼痛 or 无法内旋 or 上肢抬高代偿肩关节特殊检查15吹号角者征吹号角者征1号(号(Patte试验)试验)n目的:检查小圆肌n体位:放松n方法:肩外展90,屈肘90n结果:疼痛 or 无法维持上肢外旋肩关节特殊检查16吹号角者征吹号角者征2号号n目的:检查小圆肌n体位:放松n方法:肩外展90屈肘,将手移至嘴边n结果:疼痛 or 无法维持上肢外旋肩关节特殊检查17骨沟征骨沟征n目的:评估下部不稳或肩锁关节n体位:坐姿,肩部自然放松,屈肘90n方法:触诊肩关节,以近端前臂为杠杆下拉肱骨n结果:肩峰下出现1指宽间隔肩关节特殊检查18恐惧试验恐惧试验n目的:评估前部

    5、不稳定n体位:仰卧n方法:外展90,屈肘90,后缓慢外旋n结果:出现恐惧肩关节特殊检查19推推-拉试验拉试验n目的:评估后关节囊不稳n体位:仰卧,上肢外展90,屈肘90n方法:上提前臂,下推肱骨n结果:向后移动50%or 疼痛肩关节特殊检查20反射试验反射试验n目的:评估后方不稳定n体位:坐姿伴随上肢内旋和屈曲90,稳定上背部n方法:一手固定近端肱骨,一手抓住肘部被动水平内收n结果:突发疼痛(后脱位),弹响(返回外展时)肩关节特殊检查21肱二头肌负荷试验肱二头肌负荷试验n目的:评估肩关节盂缘n体位:仰卧位伴肩外展90120n方法:前臂被动旋后,嘱患者抗阻旋前n结果:肱二头肌用力牵拉关节盂缘(S

    6、LAP),并造成疼痛肩关节特殊检查22疼痛诱导试验疼痛诱导试验n目的:评估关节盂缘n体位:仰卧位肩部外展90,屈肘90n方法:前臂被动极度旋前,最大限度牵拉肱二头肌诱发症状n结果:肱二头肌牵引关节盂缘并产生上关节盂缘疼痛肩关节特殊检查23SPEED试验试验n目的:评估肱二头肌腱或关节盂缘损伤n体位:坐姿,前屈上举7590,伸肘前臂旋后n方法:抗阻上举n结果:肱二头肌造成疼痛,关节盂缘损伤造成关节不稳肩关节特殊检查24OBRIEN试验试验n目的:评估关节盂缘或肩锁关节损伤n体位:坐姿,上肢前屈上举90,内收10,旋前至最大限度n方法:在旋前抵抗提高,抗阻上举,旋后时重复此动作n结果:外旋疼痛内旋

    7、时,“里面”疼痛是在关节盂缘,肩顶端疼痛是在肩锁关节肩关节特殊检查25曲柄试验曲柄试验n目的:评估关节盂缘n体位:坐姿,上肢外展上举160,屈肘90n方法:被动内/外旋肩关节时从肘关节经肱骨向肩关节施压n结果:疼痛或咔嚓声n备注:比MRI更具准确性肩关节特殊检查26肩锁关节剪力试验肩锁关节剪力试验n目的:评估肩锁关节扭伤n体位:坐姿,上肢自然垂于体侧n方法:治疗师十指交握并环绕肩锁关节,双手紧握压缩肩锁关节n结果:疼痛 or 过度移动,提示肩锁韧带受损肩关节特殊检查27喙锁韧带试验喙锁韧带试验n目的:评估喙锁韧带n体位:健侧卧位n方法:患肢置于背后,稳定锁骨时触诊喙锁韧带;将肩胛骨下角拉离肋骨

    8、牵拉椎状部;将肩胛骨内侧缘拉离肋骨区向上提拉棱形部n结果:疼痛肩关节特殊检查28越过身体内收试验越过身体内收试验n目的:评估肩锁关节病变n体位:坐姿n方法:肩前屈90,水平内收上肢n说明:肩锁关节处疼痛肩关节特殊检查29ADSON试验试验n目的:评估在斜角肌三角的胸部出口综合征n体位:坐姿n方法:触诊桡动脉;肩关节被动外展、外旋、背伸,嘱患者头转向患侧,深呼吸后屏住呼吸;再次触诊桡动脉,观察脉搏n结果:脉搏消失或减弱肩关节特殊检查30WRIGHT过度外展试验过度外展试验n目的:评估在喙突/胸骨和胸小肌的胸廓出口综合征n体位:坐姿n方法:将上肢被动外展至180,前臂外旋,嘱患者深呼吸并屏气;观察

    9、桡动脉搏动变化n说明:脉搏消失或减弱肩关节特殊检查31军用支架(肋锁骨)试验军用支架(肋锁骨)试验n目的:评估在第一肋骨和锁骨的胸廓出口综合征n姿势:坐姿n方法:触诊桡动脉,使双侧展开肩关节尽量后伸外旋,伴随颈部过伸n说明:脉搏减弱或消失肩关节特殊检查32ALLEN试验试验n目的:评估在胸小肌的胸廓出口综合征n体位:坐姿n方法:肩部外展90,屈肘90,将头转离受试侧,深呼吸并屏住呼吸,观察桡动脉搏动变化n结果:脉搏减弱或消失肩关节特殊检查33鉴别诊断鉴别诊断肩关节特殊检查34肩关节特殊检查35肩关节特殊检查36肩关节特殊检查37肩关节特殊检查38肩关节特殊检查39肩关节特殊检查40谢谢!谢谢!肩关节特殊检查41

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