肩关节应用解剖培训课件.ppt

1、肩关节应用解剖喙突周围毗邻喙突周围毗邻体表解剖体表解剖肩胛骨关节盂与肱骨上端构成肩关节旋肱后动脉和腋神经在四边孔处受压后所引起的一临床症候群。起点肩胛骨外侧缘后面起点：肩胛骨的外侧缘和下角。注意事项:多数旋肱前血管主干多从结节间键鞘的下段深面穿过5cm,如果患者形态较胖,可与背部肩胛骨处垫起,有利于触摸。2 cm 处穿出,向后、外、下斜行跨过颈后三角区,在锁骨中点后方5.起点长头肩胛骨盂上结节；远固定，拉躯干向手臂靠拢。触及后,内外旋转肱骨,骨性标志在指下不转动介于第27肋之间肱二头肌腱位于肘正中（伸肘窝），其外下方即为止点桡骨粗隆（滑膜囊）位置：位于小圆肌的下方。冈下肌与肩胛骨骨面之间虽有疏

2、松结缔组织存在,但无滑膜囊,肩关节活动时,冈下肌肌纤维与隆凸的骨面产生较大摩擦（肩胛冈中点下 34 cm 处）易出现急性或慢性劳损。内收胸大肌、大圆肌、背阔肌和肩胛下肌。肩胛上孔由肩胛切迹和肩胛上横韧带围成四边孔腋神经，旋肱后血管；体表定位:先触诊大结节,其内侧缘即使结节间沟,用拇指指尖左右弹拨,可感知指下有条索活动感,同时患者感觉酸痛。神经支配胸内、外侧神经外展三角肌（中部纤维）和冈上肌。功能近固定，收缩时，可使肩关节内收、旋内和屈。正中神经和肱动脉可以被韧带卡压。（2）第二段胸外侧动脉5cm,如果患者形态较胖,可与背部肩胛骨处垫起,有利于触摸。注：通过肩胛切迹的肩胛上动脉直内收胸大肌、大圆

3、肌、背阔肌和肩胛下肌。起点长头肩胛骨盂上结节；肱骨上端与肩胛骨关节盂构成肩关节滑膜 滑膜囊 滑膜皱襞喙突尖距离下方腋动脉及臂丛（行向下外）2.（前）屈喙肱肌、三角肌前部纤维、胸大肌锁骨部和肱二头肌短头。（1）第一段胸上动脉 胸肩峰动脉体表投影肩胛冈中外 1/3 交点上1cm处,距皮肤深(4.0cm 处进入斜方肌深面筋膜内，在肩胛冈下方5.旋前圆肌起于肱骨内上髁，止于桡骨体中部外侧。体表定位:位于锁骨中、外1/3交界处的下方约为1.肘尺管肱骨内侧髁和尺骨鹰嘴之间，有纤维性筋膜覆盖形成。功能近固定，收缩时，可使肩关节内收、旋内和屈。神经支配腋神经（C56）止点肱骨的三角肌粗隆。体表投影肩胛冈中外

4、1/3 交界处下方 2 cm 处的深面,距体表(3.神经（C56）5.大圆肌位置：位于小圆肌的下方。起点：肩胛骨的外侧缘和下角。止点：肱骨小结节嵴。作用：使肩关节后伸、内收和旋内。神经支配：肩胛下神经（C56）肩胛冈；肩胛冈；n作用使肩关作用使肩关节外展；节外展；n神经支配副神经支配副神经神经滑膜 滑膜囊 滑膜皱襞起点：肩胛骨的外侧缘和下角。冈下肌与肩胛骨骨面之间虽有疏松结缔组织存在,但无滑膜囊,肩关节活动时,冈下肌肌纤维与隆凸的骨面产生较大摩擦（肩胛冈中点下 34 cm 处）易出现急性或慢性劳损。功能:近固定时，使肩关节屈、内收。肩胛上孔由肩胛切迹和肩胛上横韧带围成形态呈横置的“”形。功能:

5、近固定时，使肩关节屈、内收。体表定位:先触诊大结节,其内侧缘即使结节间沟,用拇指指尖左右弹拨,可感知指下有条索活动感,同时患者感觉酸痛。注：通过肩胛切迹的肩胛上动脉直冈上肌的长期反复的垂直方向运动，对肩胛上神经产生反复牵拉、摩擦、刺激等因素，都易损伤神经，使该神经出现卡压。注：通过肩胛切迹的肩胛上动脉直起点：肩胛骨的外侧缘和下角。5%神经和血管均走行于韧带下方，其他占2.作用屈肘关节，长头协助屈肩关节，使前臂旋后起点锁骨内侧半，胸骨和第16肋软骨，肌束向外侧集中体表定位:位于锁骨中、外1/3交界处的下方约为1.旋前圆肌起于肱骨内上髁，止于桡骨体中部外侧。作用拉肩胛骨向前下方，当肩胛骨固定时，可上提肋以助吸气屈。屈。n远固定，拉躯干远固定，拉躯干向手臂靠拢。向手臂靠拢。n神经支配胸内、神经支配胸内、外侧神经外侧神经nn神经支配胸内神经支配胸内侧神经侧神经n伸肩关节伸肩关节n支配桡神经支配桡神经（胸背动脉和旋肩胛动脉），旋肱前动脉，旋肱后动脉（）腋注：通过肩胛切迹的肩胛上动脉直径为（0.230.05）cm