肩关节周围炎诊断与治疗课件.ppt
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- 关 键 词:
- 肩关节 周围 诊断 治疗 课件
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1、肩关节周围炎肩关节周围炎诊断与治疗诊断与治疗 中日友好医院中日友好医院 孙启良孙启良1编辑版pppt肩关节周围炎(肩周炎)是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症。其临床特征为肩痛、活动限制和肩周肌肉萎缩。2编辑版pppt肩周炎的病理基础是肩关节周围软组织的退行性变或因制动等原因导致肩关节的挛缩。由于肩周炎的病因很多、常难鉴别,所以长期以来许多医师已习惯于“肩周炎”这样一个笼统的诊断。笼统的诊断可能导致盲目的治疗。3编辑版pppt近年来,国外肩关节外科文献中“肩关节周围炎”这一诊断,已逐渐被冈上肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肱二头肌肌腱炎、肩袖损伤等更具体的定位定性诊断所替代。康复医学科的定位
2、与医师法的出台对康复诊疗工作提出了严格的要求。4编辑版pppt康复医师必须努力提高对临床常见病的诊断水平。制定相关的诊疗规范是非常必要的。从肩关节周围炎的康复诊疗举一反三,练就扎实的临床基本功。5编辑版pppt肩关节复合体肩关节复合体(shoulder complexshoulder complex)肩关节复合体是研究肩关节的生物力学及功能解剖的基础。包括 三个解剖学关节三个功能性关节是人体活动范围最大的关节。6编辑版pppt肩锁关节第二肩关节肩胛胸廓关节盂肱关节胸锁关节C-C mechanism肩关节复合体肩关节复合体7编辑版pppt盂 肱 关 节肩 锁 关 节胸 锁 关 节三个解剖学关节三
3、个解剖学关节8编辑版pppt盂肱关节和肩锁关节盂肱关节和肩锁关节9编辑版pppt胸锁关节胸锁关节10编辑版pppt 三个功能关节三个功能关节肩胛胸廓关节(scapulothoracic joint)喙锁关节(coracoclavicular joint)肩峰下关节(第二肩关节,2nd joint of the shoulder)11编辑版pppt肩胛胸廓关节肩胛胸廓关节12编辑版pppt喙锁关节喙锁关节13编辑版pppt肩峰下关节(第二肩关节)肩峰下关节(第二肩关节)14编辑版pppt由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的四块肌腱共同组成 四腱以扁平的腱膜牢固地附着于关节囊的外侧和肱骨外科颈,有
4、悬吊肱骨、稳定肱骨头于肩胛骨的关节盂,协助三角肌外展肩关节的作用肩袖(腱袖)肩袖(腱袖)15编辑版pppt冈上肌冈下肌小圆肌肩胛下肌肱二头肌长头腱16编辑版pppt肩峰下滑液囊,在冈上肌腱和肩峰之间三角肌下滑液囊,位于关节囊与三角肌之间肩关节滑液囊肩关节滑液囊 17编辑版pppt滑液囊18编辑版pppt滑液囊滑液囊19编辑版pppt肩关节疼痛弧肩关节疼痛弧肩关节外展时冈上肌肌腱炎或肩峰下滑膜囊炎患者在60120范围内有疼痛20编辑版pppt无痛无痛无痛无痛痛弧痛弧肩外展痛弧(肩外展痛弧(6060120120)21编辑版pppt肩肱节律肩肱节律 在肩部上举运动中,盂肱关节与肩胛骨在胸壁上旋转活动
5、所占比例为2:1。病理状态下此运动节律失去协调,出现功能障碍22编辑版pppt肩肱节律肩肱节律S/H=30/60=60/120=1/223编辑版pppt肩关节疼痛的鉴别诊断肩关节疼痛的鉴别诊断1.X1.X线检查线检查24编辑版ppptX X线检查()线检查()石灰盐性肌腱炎/滑囊炎肩肱及肩锁关节骨性关节炎肩袖完全断裂:AHIAHI 狭窄(7mm;正常10-11mm)肩关节不稳定、肩关节半脱位其它:感染(化脓、结核、RA等)关节游离体 代谢疾患(痛风等)软骨肿瘤25编辑版pppt石灰盐性肌腱炎26编辑版pppt AHI AHI 的测量方法的测量方法AHI肱骨头中心肱骨头中心27编辑版ppptX
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