股骨转子间骨折的治疗课件-2.ppt

1、有多种分类方法，各种分型均围绕骨折是否稳定来划分，常用的分型有以下几种：有多种分类方法，各种分型均围绕骨折是否稳定来划分，常用的分型有以下几种：EvansEvans分型：分型：第一类，转子间骨折，骨折线自小转子向外上方延续第一类，转子间骨折，骨折线自小转子向外上方延续（顺粗隆间型）（顺粗隆间型）I I型型:无移位骨折，稳定；无移位骨折，稳定；IIII型：移位骨折，能复位，内型：移位骨折，能复位，内侧皮质对位，稳定；侧皮质对位，稳定；IIIIII型：移位骨折，不能复位型：移位骨折，不能复位，内侧皮质未对位，不稳定；，内侧皮质未对位，不稳定；IVIV型：粉碎骨折，大小转子各型：粉碎骨折，大小转子各

2、为单独骨折块，不稳定；为单独骨折块，不稳定；第二类，骨折线自大转子下方向第二类，骨折线自大转子下方向内上方延续，到达小转子上方内上方延续，到达小转子上方,小小转子也可能成为游离骨折块（反转子也可能成为游离骨折块（反粗隆间型）粗隆间型）解剖部位解剖部位股骨股骨 近端近端 3131 31-A31-A关节囊外的转子间关节囊外的转子间骨折骨折31-B31-B关节囊内的股骨颈骨折关节囊内的股骨颈骨折31-31-C C关节囊内的股骨头骨折关节囊内的股骨头骨折稳定稳定不稳定不稳定一、外固定架治疗一、外固定架治疗临床上少用，适用于严重多发性创伤及年老体弱临床上少用，适用于严重多发性创伤及年老体弱多病，不能耐受

3、内固定手术的患者多病，不能耐受内固定手术的患者对各种类型的对各种类型的转子间骨折及转子间骨折及转子下骨折均转子下骨折均可应用可应用 适用于各种粉碎性不稳定粗隆间骨折 DCSDCS 头颈内两颗螺钉，稳定性好，滑动位移更小 微创植入方法，出血少、创伤小 具有DHS其它的优点 骨质疏松，不稳定骨折，粉碎性骨折较适用 利用桥接及微创技术男，男，8080岁，右粗隆间骨折，岁，右粗隆间骨折，AOAO分型分型31-A1.231-A1.2为为稳定型稳定型首先仰卧于骨科手术牵引床，牵引复位首先仰卧于骨科手术牵引床，牵引复位后，用后，用C C臂拍正侧位片臂拍正侧位片切口切口：以大粗隆为顶点向下延伸，：以大粗隆为顶

4、点向下延伸，长约长约10CM10CM，显露大粗隆下方，无需暴露骨折，显露大粗隆下方，无需暴露骨折端，端，螺钉尖距离螺钉尖距离 股骨头软骨下股骨头软骨下5 51010mmmmGammaGamma钉钉PFNPFNPFNAPFNA 女女,76,76岁岁,右粗隆间右粗隆间骨折骨折,AOAO分型为分型为31-A2.331-A2.3不稳定型不稳定型正侧位显示导针位置良好正侧位显示导针位置良好 全髋置换全髋置换 伤前合并严重骨关节炎伤前合并严重骨关节炎 熟悉骨折分类及意义熟悉骨折分类及意义 全面掌握病人的全身情况全面掌握病人的全身情况 了解所使用器械的作用机制及适应症了解所使用器械的作用机制及适应症 掌握一定手术技巧掌握一定手术技巧