股骨转子间骨折和股骨颈骨折培训课件.ppt
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1、股骨转子间骨折和股骨颈骨折要求 掌握:骨折的解剖学特点及股骨头的血液供应 熟悉:两种骨折的常用分类及骨折治疗 掌握:股骨粗隆间骨折与股骨颈骨折的异同点:部位(即骨折线)、体检(包括瘀肿情况、压痛点、外旋角度)、预后股骨转子间骨折和股骨颈骨折2股骨颈基底至小转子水平之间的骨折股骨颈基底至小转子水平之间的骨折股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折股骨转子间骨折和股骨颈骨折3【解剖概要解剖概要】髋外翻:颈干角髋外翻:颈干角127;髋内翻:颈干角;髋内翻:颈干角127(1)颈干角)颈干角:股骨颈长轴与股骨干纵股骨颈长轴与股骨干纵 轴构成的角度轴构成的角度,平均平均127 (1
2、10140)股骨头、颈部解剖特点:几何形状股骨头、颈部解剖特点:几何形状股骨转子间骨折和股骨颈骨折4【解剖概要解剖概要】(2)前倾角:前倾角:股骨颈长轴与股股骨颈长轴与股骨冠状面形成的骨冠状面形成的角度,正常为角度,正常为12 15股骨转子间骨折和股骨颈骨折5【解剖概要解剖概要】(3)股骨头血供)股骨头血供小凹动脉小凹动脉股骨干滋养动脉升支股骨干滋养动脉升支旋股内、外侧动脉的旋股内、外侧动脉的分支分支股骨转子间骨折和股骨颈骨折6【解剖概要解剖概要】1 1,骺外侧骺外侧A A:4 45 52 23 3区域区域 1 1,旋股内侧旋股内侧A A 2 2,干骺端上侧,干骺端上侧A A股深股深A 3A
3、3,干骺端下侧,干骺端下侧A A 2 2,旋股外侧,旋股外侧A A旋股内侧旋股内侧A A损伤是导致股骨头缺血坏死损伤是导致股骨头缺血坏死 的的主要原因主要原因股骨转子间骨折和股骨颈骨折7【股骨颈骨折】【股骨颈骨折】1.关节囊外骨折关节囊外骨折 骨折易愈合骨折易愈合2.转子部血供丰富转子部血供丰富 股骨头缺血坏死少股骨头缺血坏死少【股骨转子间骨折】【股骨转子间骨折】1.关节囊内骨折关节囊内骨折 骨折不愈合骨折不愈合2.股骨头血供特点股骨头血供特点 股骨头缺血坏死股骨头缺血坏死股骨转子间骨折和股骨颈骨折8股骨转子间骨折股骨转子间骨折Evans-JensensEvans-Jensens分型分型 19
4、75年,年,Jensen 和和 Michaelsen修改了修改了Evans分型分型型:型:两部分骨折两部分骨折,稳定稳定 AA:无移位:无移位 BB:有移位:有移位型:型:三部分骨折三部分骨折 AA:大粗隆分离:大粗隆分离 BB:小粗隆分离,不稳定:小粗隆分离,不稳定型:型:四部分骨折四部分骨折大、小粗隆均分离大、小粗隆均分离A:无移位骨折:无移位骨折 B:移位骨折:移位骨折 A:大粗隆分离:大粗隆分离 B:小粗隆分离:小粗隆分离型:大、小粗隆分离型:大、小粗隆分离 Jensen J.S.,Michaelsen M.:Trochanteric femoral fractures treated
5、 with McLaughlin Osteosynthesis.Acta Orthop Scand 1975;46:795-803.股骨转子间骨折和股骨颈骨折9Pauwells角:角:远端骨折线与两侧髂嵴连远端骨折线与两侧髂嵴连线所构成的夹角线所构成的夹角型:型:Pauwels角角 30,外展骨折外展骨折,稳定稳定型:型:30 Pauwels角角 50型:型:Pauwels角角50,内收骨折内收骨折,不稳定不稳定(二)按骨折线的方向(二)按骨折线的方向 1.按按X线正位片线正位片Pauwells角分角分角度越大,剪式应力越大,骨折越不稳定角度越大,剪式应力越大,骨折越不稳定股骨转子间骨折和股骨
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