股骨头缺血坏死-课件.ppt
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- 关 键 词:
- 股骨头 缺血 坏死 课件
- 资源描述:
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1、股骨头缺血坏死 影像诊断股骨头缺血坏死(2)1主要内容主要内容 解剖 病因 病理改变 影像学表现 分期 鉴别诊断股骨头缺血坏死(2)2解剖股骨头缺血坏死(2)3股骨头缺血坏死(2)4股骨头缺血坏死(2)5前上 1、髂骨:位于上2/5,构成髋臼顶 2、坐骨:位于后下2/5,构成髋臼后侧壁 3、耻骨:位于前下1/5,构成髋臼前内侧壁 4、半球形深窝,占球面的170o175o,直径约3.5cm股骨头缺血坏死(2)6病因外伤性股骨颈骨折 髋关节脱位非外伤性医源性类固醇激素:长期、大剂量使用激素酗酒:长期酗酒者,AVN的发生率在10%20%之间减压病(潜水病)高歇病镰形细胞病放射治疗股骨头缺血坏死(2)
2、7股骨颈骨折股骨颈骨折 股骨颈囊内骨折有移位时,支持带血管均有不同程度的撕裂。骨折无移位时,支持带血管虽保持连续性,可因关节囊内出血,囊内压增高,使支持带血管受压而影响股骨头血供。股骨头缺血坏死(2)8髋关节脱位髋关节脱位 导致圆韧带动脉撕裂,关节囊均有不同程度撕裂。组成股骨颈基底部血管环的旋股内、外血管可发生扭曲、牵拉、受压,甚至断裂。如不及时复位,上述血管可继发血栓,影响股骨头血供股骨头缺血坏死(2)9病理变化血循环中断动脉血减小静脉回流受阻细胞死亡造血细胞骨细胞脂肪细胞早期修复坏死组织周围出现肉芽组织、纤维化、新骨沉积修复坏死区内部出现死骨吸收、新骨沉积、纤维化、出血、充血不完全修复股骨
3、头塌陷破碎骨软骨破坏继发性骨关节病股骨头缺血坏死(2)10股骨头缺血坏死影像学表现病变早期影像学表现病变中晚期影像学表现股骨头缺血坏死(2)11病变早期影像学表现 MRI 股骨头形态正常病变与正常骨髓间出现“界面征”、“双线征”、地图样病变病变内部表现为正常骨髓信号或类似脂肪信号病变周围一般为正常骨髓 X线表现正常早期修复坏死组织周围出现肉芽组织、纤维化、新骨沉积股骨头缺血坏死(2)12“界面征界面征”蛇形、地图状、迂曲线状异常信号,包绕缺血坏死组织,T1WI呈低信号,T2WI呈低信号、高信号“双线征双线征”T2WI高信号、低信号,内高外底(早期磁共振,SE序列)股骨头缺血坏死(2)13病例1
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