股骨头坏死解剖教材课件.ppt

1、股骨头坏死股骨头坏死解剖篇解剖篇山东省定陶县人民医院骨科张连记髋关节解剖目录髋关节解剖目录 整体观图片 骨性结构 特点 非骨性结构：韧带、滑囊 血液供应 神经支配 运动2 2、髋关节的辅助结构、髋关节的辅助结构 窝深大，髋臼唇髋臼唇；囊厚、坚韧髋关节hip joint组成：组成：髋臼髋臼股骨头股骨头 髂骨髂骨：分体和翼两部分。：分体和翼两部分。髂嵴、髂前上棘、髂后髂嵴、髂前上棘、髂后 上棘、髂结节、上棘、髂结节、髂前下棘、髂窝、耳状髂前下棘、髂窝、耳状 坐骨坐骨：分坐骨体和坐骨支。：分坐骨体和坐骨支。坐骨结节、坐骨棘坐骨结节、坐骨棘、坐骨大切迹、坐骨小切迹坐骨大切迹、坐骨小切迹 耻骨耻骨：分一

2、体和上、下两支。：分一体和上、下两支。耻骨结节、耻骨联耻骨结节、耻骨联 合面、耻骨梳合面、耻骨梳 髋臼、闭孔、弓状线髋臼、闭孔、弓状线 髋骨髋骨髋骨图髋骨图 股骨股骨 位于大腿部，是全身最长的骨，位于大腿部，是全身最长的骨，约占约占身高的身高的1/41/4。上端上端：股骨头、股骨颈、大转子、：股骨头、股骨颈、大转子、小转子、股骨头凹；小转子、股骨头凹；体体：臀肌粗隆、粗线；：臀肌粗隆、粗线；下端下端：股骨内、外侧髁、：股骨内、外侧髁、股骨内、外上髁股骨内、外上髁股骨图股骨图髋关节的骨性结构髋臼：髋臼：杯状半球形、直径约杯状半球形、直径约3.5cm髋臼髋臼窝容纳窝容纳2/5股骨头股骨头股骨头股骨

3、头:2/3圆球状圆球状股骨头凹股骨头凹股骨颈股骨颈狭长与股骨干构狭长与股骨干构成角度，有生物成角度，有生物力学意义。力学意义。髋臼髋臼股骨头股骨头股骨颈股骨颈转子转子间嵴间嵴颈干角颈干角 为股骨颈与股骨为股骨颈与股骨体长轴之间向内体长轴之间向内的夹角，正常成的夹角，正常成人为人为125130。若大于此角，为若大于此角，为髋外翻；髋外翻；若小于此角者为若小于此角者为髋内翻。髋内翻。a.a.髋臼唇增加深度，髋臼唇增加深度，可容纳股骨头的可容纳股骨头的2/32/3；b.b.股骨颈前面在囊内股骨颈前面在囊内,后面外侧后面外侧1/31/3在囊外；在囊外；c.c.关节囊紧张坚韧，关节囊紧张坚韧，囊外有韧带

4、加强囊外有韧带加强(髂股、髂股、坐股、耻股韧带坐股、耻股韧带)，但后下壁较薄弱；但后下壁较薄弱；d.d.关节囊内有股骨头韧带。关节囊内有股骨头韧带。临床意义：易向后下方脱位临床意义：易向后下方脱位 髋关节髋关节特点：特点：髋关节囊及韧带关节囊坚韧致密关节囊坚韧致密近侧：近侧：髋臼、髋臼盂边缘髋臼、髋臼盂边缘髋臼横韧带髋臼横韧带远侧：远侧：前面：转子间线前面：转子间线后面：股骨颈中后面：股骨颈中1/3 与外与外1/3交界处交界处髂股韧带髂股韧带坐坐股股韧韧带带耻股韧带耻股韧带髋髋臼臼唇唇关节囊关节囊股骨头股骨头韧带韧带髋臼横韧带髋臼横韧带髋关节囊及韧带髋臼髋臼关节面部分月状面（关节软骨）关节面部

5、分月状面（关节软骨）非关节面部分髋臼窝非关节面部分髋臼窝髋臼窝内有移动性脂肪填充，有维持关节内压功能。髋臼窝内有移动性脂肪填充，有维持关节内压功能。髋臼横韧带髋臼横韧带：位于髋臼切迹下方。：位于髋臼切迹下方。股骨头韧带股骨头韧带：髋臼切迹：髋臼切迹股骨头凹股骨头凹髋臼横韧带髋臼横韧带1、韧带内有血管进入股骨头、韧带内有血管进入股骨头2、加强髋关节的稳固性、加强髋关节的稳固性股骨头韧带股骨头韧带髋关节囊及韧带髂股韧带髂股韧带iliofemoral ligament 转子间线上部转子间线上部髂前上棘髂前上棘 转子间线下部转子间线下部限制髋关节过度后伸限制髋关节过度后伸耻股韧带耻股韧带pubofem

6、oral ligament耻骨上支转子间线下部耻骨上支转子间线下部限制髋关节外展、外旋运动限制髋关节外展、外旋运动耻股韧带耻股韧带髂股韧带髂股韧带髋关节囊及韧带坐股韧带坐股韧带坐骨体大转子根部坐骨体大转子根部限制髋关节过度内旋限制髋关节过度内旋轮匝带轮匝带：关节囊内层横：关节囊内层横行纤维增厚，位于股骨行纤维增厚，位于股骨颈后下，承托股骨头。颈后下，承托股骨头。耻股韧带耻股韧带髂股韧带髂股韧带髋关节滑液囊髂耻囊：髂耻囊：80%与关节腔相通与关节腔相通臀大肌转子囊臀大肌转子囊臀大肌股骨囊臀大肌股骨囊臀大肌坐骨囊臀大肌坐骨囊有助髋关节运动，减少磨擦。常发生非感有助髋关节运动，减少磨擦。常发生非感染

7、性炎症。染性炎症。髋关节血液供应髋臼的血液供应（略）髋臼的血液供应（略）股骨头的血液供应：股骨头的血液供应：1、圆韧带动脉，闭孔动脉后支发出，、圆韧带动脉，闭孔动脉后支发出，1214岁进入股骨头。岁进入股骨头。（5%）2、关节囊动脉，旋股内侧动脉发出。（、关节囊动脉，旋股内侧动脉发出。（70%）3、股骨颈骨髓腔内的营养动脉。（、股骨颈骨髓腔内的营养动脉。（25%）股骨头血液供应 来源：北京前海医院 发布时间：2006-12-7 16:16:38 发布人： 旋外侧动脉旋外侧动脉升支升支股深动脉股深动脉旋外侧动脉旋外侧动脉干支干支股深动脉穿支股深动脉穿支髋关节支髋关节支骨髓腔内的滋养动脉及其分支骨

8、髓腔内的滋养动脉及其分支髋关节神经支配1、上述的神经为感觉支，与膝关节感觉支同源。、上述的神经为感觉支，与膝关节感觉支同源。2、由于髋关节多神经支配，治疗髋关节痛症单、由于髋关节多神经支配，治疗髋关节痛症单切除某条神经效果不佳。切除某条神经效果不佳。臀上神经臀上神经关节支关节支闭孔神经闭孔神经股神经股神经运动：运动：u 前屈、后伸、前屈、后伸、u 外展、内收、外展、内收、u 外旋、内旋、外旋、内旋、u 环转运动。环转运动。屈伸运动屈伸运动外展内收运动外展内收运动旋内旋外运动旋内旋外运动环转运动环转运动 关节运动的特点关节运动的特点人体中稳固很强的关节人体中稳固很强的关节精确对合的球窝关节精确对

9、合的球窝关节厚而紧的关节囊厚而紧的关节囊强有力的韧带强有力的韧带关节周围发达的肌肉关节周围发达的肌肉合理训练可以增大该关节的灵活性和运动幅度合理训练可以增大该关节的灵活性和运动幅度 髋关节为多轴性关节，但由于股髋关节为多轴性关节，但由于股骨头深嵌在髋臼中，髋臼又有关节盂骨头深嵌在髋臼中，髋臼又有关节盂缘加深，包绕股骨头近缘加深，包绕股骨头近2/32/3，所以关，所以关节头与关节窝二者的面积差甚小，故节头与关节窝二者的面积差甚小，故运动范围较小。运动范围较小。加之关节囊厚，限制关节运动幅加之关节囊厚，限制关节运动幅度的韧带坚韧有力，因此，与肩关节度的韧带坚韧有力，因此，与肩关节相比，该关节的稳固性大。而灵活性相比，该关节的稳固性大。而灵活性则甚差。则甚差。这种结构特征是人类直立步行，这种结构特征是人类直立步行，重力通过髋关节传递等机能的反映。重力通过髋关节传递等机能的反映。肩关节灵活性肩关节