股骨头坏死治疗课件.ppt
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- 关 键 词:
- 股骨头 坏死 治疗 课件
- 资源描述:
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1、股骨头坏死世界骨科领域三大难题之一 临床常见,发病率呈上升趋势 好发于20-50岁的中青年 早期诊断与治疗十分困难 (一)创伤性股骨头缺血性坏死 1股骨颈骨折 2外伤性髋关节脱位 3髋臼骨折 4粗隆间骨折(二)非创伤性股骨头缺血性坏死 1减压病性股骨头坏死 2血管栓塞性股骨头坏死 包括镰状细胞 贫血病、高雪氏病,某些确定的栓塞 性动脉炎、动脉硬化,肿瘤压迫营养 动脉等。3酒精中毒性(包括急、慢性酒精中毒)。3酒精中毒性(包括急、慢性酒精中毒)(1)脂质代谢紊乱:(2)脂肪肝和高脂血症:(3)局部血管炎:(4)骨质疏松:4长期大量使用皮质类固醇药物 5辐射损伤性 6结缔组织疾病(如系统性红斑狼疮
2、等)7某些代谢性疾病(包括高尿酸血症、痛风、胰腺炎等)8某些毒性物中毒(包括铁、四氧化碳、砷、苯等)9其他如粘多糖代谢病等股骨头坏死1.1、创伤、激素、酒精中毒为主要原因 2.2、非创伤性发病机制十分复杂,尚未完全清楚3.3、血管内凝血、脂肪栓塞、骨内高压、细胞毒性、骨质疏松等多种途径-股骨头。4.4、血循环障碍-坏死发生 股骨头坏死的危害1、致残率高,严重影响生活质量 2、患者丧失劳动能力 3、给家庭和社会带来严重经济和精神负担 正 常 缺血坏死 塌 陷 骨性关节炎缺血与塌陷是治疗的难点与关键股骨头坏死发展过程1、发病后相当时间缺少症状 2、早期疼痛可远离髋关节 3、原有疾病干扰 4、X线片
3、难以显示早期坏死 早期诊断困难的原因1、对长期服用激素者应定期作MRI或ECT检查直至停药后至少一年以上2、对一侧股骨头坏死者,另一侧应高度 怀疑,并作相应检查 早期诊断方法 对成年男性发生髋、膝疼痛,如有酗酒史,必须排除股骨头坏死,及时作X线及MRI或ECT检查 早期诊断方法早期诊断方法 对股骨颈骨折愈合后患者,有下列表现者,应警惕发生股骨头坏死 1、恢复正常行走后再次疼痛 2、X线片显示股骨头密度持续增高 3、内固定术后3月ECT检查股骨头呈 现“冷”区 早期诊断方法 病 史:(创伤、激素、酒精等)临床症状:髋或膝痛 体 征:腹股沟附近压痛 髋活动受限(旋转、外展、“4”字试验阳性)肌肉萎
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