肠道胃肠炎病毒教学课件.ppt

1、 肠道病毒肠道病毒病原生物学教研室病原生物学教研室1.2.3.肠道病毒的特点：肠道病毒的特点：4.第一节第一节 脊髓灰质炎病毒（脊髓灰质炎病毒（poliovirus）5.一、生物学性状一、生物学性状形态与结构形态与结构 球形，直径球形，直径27nm27nm，核衣壳为核衣壳为二十面体对称，无包膜。二十面体对称，无包膜。病毒基因组：病毒基因组：+ssRNAssRNA，有，有VPgVPg帽子和帽子和polyApolyA尾。尾。5 5/端有端有VPgVPg帽子与病毒合成和基因组装配有关。帽子与病毒合成和基因组装配有关。3 3/端有端有polyApolyA,尾加强病毒的感染性。尾加强病毒的感染性。6.病

2、毒编码的蛋白质：病毒编码的蛋白质：1.1.病毒结构蛋白（病毒结构蛋白（VP1-VP4VP1-VP4）病毒衣壳表面：病毒衣壳表面：VP1-VP3 VP1-VP3 VP1 VP1与病毒吸附有关。与病毒吸附有关。VP1-VP3VP1-VP3上有中和抗原位点。上有中和抗原位点。病毒衣壳内部：病毒衣壳内部：VP4VP4与病毒脱壳有关。与病毒脱壳有关。2.2.病毒非结构蛋白：病毒非结构蛋白：VpgVpg 依赖依赖RNARNA的的RNARNA多聚酶多聚酶 蛋白酶蛋白酶 中和试验可分中和试验可分（85%85%）、，3 3个血清型个血清型7.二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性 1.1.传染源：传染源：患者或无

3、症状带毒者患者或无症状带毒者 2.2.传播途径：传播途径：粪粪-口途径为主口途径为主 3.3.所致疾病：所致疾病：脊髓灰质炎（脊髓灰质炎（有病毒血症有病毒血症）8.致病机制致病机制病毒病毒经口经口肠肠粘膜细胞及淋粘膜细胞及淋巴组织增殖巴组织增殖入血入血第一次病毒血症第一次病毒血症全身淋巴组织中增殖全身淋巴组织中增殖第二次病毒血症第二次病毒血症10%10%1%-2%1%-2%侵犯中枢神经侵犯中枢神经破坏脊髓前角运动细胞破坏脊髓前角运动细胞隐性感染隐性感染90%-95%90%-95%，无症状或轻微无症状或轻微粪便排毒粪便排毒顿挫型，顿挫型，5-10%5-10%呼吸道、胃肠及全身症状呼吸道、胃肠及全

4、身症状（发热、不适）（发热、不适）非非麻痹型（无菌性脑膜炎）麻痹型（无菌性脑膜炎）发热、头痛、颈项强发热、头痛、颈项强 直、疼痛等直、疼痛等麻痹型麻痹型-肢体麻痹肢体麻痹（个别死亡）个别死亡）暂时型暂时型永久型永久型0.1%0.1%9.10.免疫性免疫性11.双份血清双份血清ELISAELISAIFAIFA补体试验补体试验中和试验中和试验血清学检查：血清学检查：病毒分离检查：病毒分离检查：细胞培养细胞培养PCRPCR法法三、微生物学检查：三、微生物学检查：12.（一）主动免疫：疫苗：（一）主动免疫：疫苗：1.1.灭活疫苗灭活疫苗(Salk(Salk，IPV)IPV)：1-31-3型型V V经甲

5、醛灭经甲醛灭 活后混合制成活后混合制成(三价三价)。2.2.减毒活疫苗减毒活疫苗(Sabin(Sabin，OPV)OPV)：三个型别三个型别V V在在 特定条件下筛选出来的减毒变异株。特定条件下筛选出来的减毒变异株。IPV IPV和和OPVOPV均为均为三价三价脊髓灰质炎疫苗。脊髓灰质炎疫苗。（二）被动免疫：二）被动免疫：注射丙球，可防止发病注射丙球，可防止发病/减轻症状。减轻症状。四、防治原则四、防治原则13.项目项目 活疫苗（活疫苗（OPV）死疫苗（死疫苗（IPV）接种方法接种方法 口服糖丸口服糖丸 肌肉注射肌肉注射抗体产生抗体产生 血清抗体、分泌抗体血清抗体、分泌抗体 血清抗体血清抗体细

6、胞免疫细胞免疫 有有 无无间接免疫间接免疫 能通过接种者粪便能通过接种者粪便 无无 排毒免疫更多人群排毒免疫更多人群稳定性稳定性 差差,不易保存不易保存 易保存易保存付作用付作用 极少数引起疫苗相关极少数引起疫苗相关 无无 脊髓灰质炎脊髓灰质炎免疫效果免疫效果 更好更好 好好脊髓灰质炎死活苗的比较脊髓灰质炎死活苗的比较14.OPV:Oral Poliovirus Vaccine儿童在口服脊灰减毒活疫苗儿童在口服脊灰减毒活疫苗15.16.54周年1957今今天天顾方舟教授向周恩来总顾方舟教授向周恩来总理汇报脊髓灰质炎病毒理汇报脊髓灰质炎病毒疫苗研究和生产情况疫苗研究和生产情况 17.疫苗使用的效

7、果疫苗使用的效果18.第二节第二节 柯萨奇病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、新肠道病毒新肠道病毒19.粪粪口途径传播，可侵犯多个组织器官，口途径传播，可侵犯多个组织器官，临床表现多样化临床表现多样化 可引起类脊髓灰质炎，病毒性心肌炎，可引起类脊髓灰质炎，病毒性心肌炎，无菌性脑膜炎，流行性肌痛，手足口病无菌性脑膜炎，流行性肌痛，手足口病 感染后对同型病毒有持久免疫力感染后对同型病毒有持久免疫力20.手足口病手足口病21.埃可病毒（埃可病毒（ECHOV）是是1951年脊髓灰质炎年脊髓灰质炎流行期间从患者粪便中分离的能使培养细胞发流行期间从患者粪便中分离的能使培养细胞发生病变的非脊髓灰质炎病毒。

8、当时对该病毒与生病变的非脊髓灰质炎病毒。当时对该病毒与疾病有何关系尚不了解，故被命名为人类肠道疾病有何关系尚不了解，故被命名为人类肠道细胞病变孤儿病毒（细胞病变孤儿病毒（enteric cytopathogenic human orphan virus，ECHOV）简称之为埃可简称之为埃可病毒（病毒（ECHOV）。）。22.对乳鼠不致病，只能在人和灵长类动物对乳鼠不致病，只能在人和灵长类动物 细胞中增殖细胞中增殖 对人的致病性类似柯萨奇病毒，较重要的对人的致病性类似柯萨奇病毒，较重要的有无菌性脑膜炎、类脊髓灰质炎等中枢神经系有无菌性脑膜炎、类脊髓灰质炎等中枢神经系统疾病；还有些型别引起出疹性发

9、热病、呼吸统疾病；还有些型别引起出疹性发热病、呼吸道感染及婴儿腹泻等。道感染及婴儿腹泻等。一岁以下婴儿由一岁以下婴儿由ECHOVECHOV和柯萨奇病毒引起和柯萨奇病毒引起的中枢神经系统感染，常导致神经后遗症和智的中枢神经系统感染，常导致神经后遗症和智力障碍，在基本消灭了脊髓灰质炎的国家已引力障碍，在基本消灭了脊髓灰质炎的国家已引起重视。起重视。感染后对同型病毒有持久免疫力感染后对同型病毒有持久免疫力23.新肠道病毒新肠道病毒 19691969年以来，陆续分离出一些抗原性不同于已年以来，陆续分离出一些抗原性不同于已有病毒的肠道病毒新型，原有的以组织培养和乳有病毒的肠道病毒新型，原有的以组织培养和

10、乳鼠中增殖的分类方法难以继续应用，鼠中增殖的分类方法难以继续应用，19761976年国际年国际病毒分类委员会决定，从肠道病毒病毒分类委员会决定，从肠道病毒6868型开始，所型开始，所有新发现的肠道病毒都以数字序号表示，统称为有新发现的肠道病毒都以数字序号表示，统称为“（新型）肠道病毒（新型）肠道病毒型型”。到目前为止，新型肠道病毒已有到目前为止，新型肠道病毒已有5 5个型别，分别个型别，分别是是68687272型，其中型，其中7272型即为甲型肝炎病毒，型即为甲型肝炎病毒，6868型型与小儿支气管炎和肺炎有关，与小儿支气管炎和肺炎有关，6969型尚未发现与致型尚未发现与致病的关系，病的关系，7

11、070型和型和7171型临床比较常见。型临床比较常见。24.n多数生物学及理化特性与其他肠道病毒相似多数生物学及理化特性与其他肠道病毒相似 n不具有嗜肠道性，不易在粪便中分离不具有嗜肠道性，不易在粪便中分离n可通过污染的毛巾、手及游泳池水等传播，可通过污染的毛巾、手及游泳池水等传播，传染传染性强性强，常发生暴发流行，普遍易感，成人多见。，常发生暴发流行，普遍易感，成人多见。n在急性出血性结膜炎早期在急性出血性结膜炎早期1 13d3d取病人眼分泌物，取病人眼分泌物，接种人源培养细胞或猴肾细胞病毒分离率可达接种人源培养细胞或猴肾细胞病毒分离率可达90%90%以上。利用以上。利用ELISAELISA

12、检测血清中的抗体，或检测血清中的抗体，或RT-PCRRT-PCR、核酸分子杂交检测病毒核酸可进行快速检测。核酸分子杂交检测病毒核酸可进行快速检测。肠道病毒肠道病毒70型型25.26.27.n小小RNARNA病毒病毒n可在原代细胞中增殖，但敏感性差，能引起可在原代细胞中增殖，但敏感性差，能引起乳鼠病变。乳鼠病变。n耐热、耐酸，可抵抗耐热、耐酸，可抵抗70%70%的乙醇，高温和紫的乙醇，高温和紫外线照射很快可将其灭活。外线照射很快可将其灭活。n感染多发于夏、秋，感染多发于夏、秋，1010岁以下儿童多见。岁以下儿童多见。n主要通过粪主要通过粪-口途径或密切接触传播，潜伏口途径或密切接触传播，潜伏期一

13、般期一般3 35d5d，人是其目前已知的惟一宿主。人是其目前已知的惟一宿主。肠道病毒肠道病毒7171型型28.感染后多数情况下不引起明显的临床症状，感染后多数情况下不引起明显的临床症状，但有时也可导致被感染者出现比较严重的疾病，但有时也可导致被感染者出现比较严重的疾病，主要包括主要包括手足口病、无菌性脑膜炎和脑炎、疱手足口病、无菌性脑膜炎和脑炎、疱疹性咽峡炎疹性咽峡炎以及类脊髓灰质炎等疾病以及类脊髓灰质炎等疾病29.相同的疾病相同的疾病：类脊髓灰质炎麻痹类脊髓灰质炎麻痹 无菌性脑膜炎无菌性脑膜炎 出疹性发热病出疹性发热病特有的疾病：特有的疾病：急性心肌炎和心包炎急性心肌炎和心包炎 流行性肌痛流

14、行性肌痛 疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎 手足口病手足口病 眼病眼病:型糖尿：型糖尿：B430.31.第第2828章章 急性胃肠炎病毒急性胃肠炎病毒 人类大多数胃肠炎由病毒引起，常见的种人类大多数胃肠炎由病毒引起，常见的种类有：类有：呼肠病毒科：呼肠病毒科：轮状病毒轮状病毒 杯状病毒科：杯状病毒科：SRSVSRSV和经典的人类杯状病毒和经典的人类杯状病毒 （HuCVHuCV）腺病毒科：腺病毒科：肠道腺病毒肠道腺病毒4040、4141、4242 星状病毒科：星状病毒科：星状病毒星状病毒32.一、生物学性状一、生物学性状 1.1.形态及基因组形态及基因组 球形，直径球形，直径60608080nmnm，2

15、0 20面立方体对称，面立方体对称，双层衣壳，无包膜；内衣壳呈放射状排列，双层衣壳，无包膜；内衣壳呈放射状排列，呈车轮状，故名轮状病毒。呈车轮状，故名轮状病毒。第一节第一节 轮轮 状状 病病 毒毒33.34.(1)(1)结构蛋白：结构蛋白：VP1 VP1VP3VP3位于核心，位于核心，VP4VP4和和VP7VP7位于外衣壳，位于外衣壳，VP7VP7为糖蛋白，是中和抗原，决定病毒血清型，为糖蛋白，是中和抗原，决定病毒血清型，VP4VP4为病毒的血凝集，亦为重要的中和抗原。为病毒的血凝集，亦为重要的中和抗原。(2)(2)非结构蛋白：非结构蛋白：为病毒酶或调节蛋白，在复制中起主要作用。为病毒酶或调节

16、蛋白，在复制中起主要作用。2.2.基因组及其编码的蛋白质基因组及其编码的蛋白质 核酸为核酸为双链双链RNARNA，约，约18550 18550 bpbp，分为分为1111个个基因片段组成。每个片段含一个开放读码框基因片段组成。每个片段含一个开放读码框架，分别编码架，分别编码6 6个结构蛋白（个结构蛋白（VP1VP14 4、VP6VP67 7）和和5 5个非结构蛋白（个非结构蛋白（NSP1NSP15 5）：）：35.36.37.二、致病性和免疫性二、致病性和免疫性 轮状病毒主要是经轮状病毒主要是经粪粪-口口传播，其次为传播，其次为呼吸道呼吸道 A组组:最常见的是引起最常见的是引起6个月个月2岁婴

17、幼儿严重胃岁婴幼儿严重胃肠炎的主要病原体，占病毒性胃肠炎的肠炎的主要病原体，占病毒性胃肠炎的80%以上，以上，是导致婴幼儿死亡的主要因之一；是导致婴幼儿死亡的主要因之一；B组组:年长儿童和成人中产生暴发流行年长儿童和成人中产生暴发流行 C组组:类似类似A组，但发病率低。组，但发病率低。38.39.40.B B组轮状病毒组轮状病毒引引起成人腹泻，可产起成人腹泻，可产生爆发生爆发流行，至流行，至今仅在我国有过今仅在我国有过报道。报道。免疫性：免疫性：型特异性抗体（型特异性抗体（IgMIgM、IgGIgG 、SIgASIgA）肠道肠道SIgASIgA最为重要最为重要41.三、三、微生物学检查法微生物

18、学检查法四、防四、防治原则治原则 42.肠道腺病毒肠道腺病毒(enteric adenovirus,enteric adenovirus,EAdEAd)40)40、4141、4242三型是引起婴儿病毒性三型是引起婴儿病毒性腹泻的第腹泻的第2 2位病原体。位病原体。主要侵犯主要侵犯5 5岁以下儿童，夏季多见岁以下儿童，夏季多见 主要经粪主要经粪-口传播，四季均可发病。口传播，四季均可发病。第二节第二节 肠道腺病毒肠道腺病毒43.1 1.种类：种类：人杯状病毒人杯状病毒(HuCVHuCV)：诺如病毒诺如病毒(SRSV)SRSV)和沙波病毒（和沙波病毒（“典型典型”杯杯状病毒）。状病毒）。2 2.特

19、点：特点：球形，无包膜，表面有杯状球形，无包膜，表面有杯状 凹陷，基因组为单正链凹陷，基因组为单正链RNARNA，有三个开放读码框架，只有一有三个开放读码框架，只有一 种衣壳蛋白。种衣壳蛋白。第三节第三节 杯杯 状状 病病 毒毒44.3.3.致病性：致病性：SRSVSRSV是世界上引起是世界上引起非细菌性胃肠炎非细菌性胃肠炎暴发流行最重要的病原体暴发流行最重要的病原体，流行季节为冬，流行季节为冬季，可累及任何年龄组，凡集体机构均可季，可累及任何年龄组，凡集体机构均可发生流行。发生流行。主要引起主要引起5 5岁以下小儿腹泻。岁以下小儿腹泻。45.第四节星状病毒第四节星状病毒呈星状，有呈星状，有5-6角角易感者为易感者为5岁以下婴幼儿，岁以下婴幼儿，5%20%为为隐性感染。隐性感染。冬季为流行季节，发病率冬季为流行季节，发病率 占病毒性腹泻的占病毒性腹泻的28%。感染后可产生抗体，免疫感染后可产生抗体，免疫 力较牢固力较牢固。46.