肠造口并发症课件.ppt
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- 关 键 词:
- 肠造口 并发症 课件
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1、肠造口并发症的处理 安庆市立医院肝胆外科 高玲玲高玲玲肠造口并发症1 课程目标 了解肠造口并发症的种类 掌握预防肠造口并发症的方法 知道处理肠造口并发症的方法高玲玲肠造口并发症2 造口定义 为挽救生命而短暂或永久性地将小肠或结肠拉出腹壁形成的人工开口,用于排泄粪便。高玲玲肠造口并发症3美丽的造口高玲玲肠造口并发症4 肠造口并发症的原因 专业人士只重视疾病本身的过程 知识获取途径不畅 医疗资源不足 造口护理产品落后高玲玲肠造口并发症5 肠造口并发症的分类 造口并发症 造口周围并发症高玲玲肠造口并发症6造口并发症高玲玲肠造口并发症7高玲玲肠造口并发症8 原因 手术中损伤肠边缘动脉 肠造口腹壁开口太
2、小 严重的动脉硬化 因肠梗阻引起肠肿胀致肠壁长期缺氧 提出肠管时牵拉力过大、扭曲及压迫肠系膜血管高玲玲肠造口并发症9 如何观察肠造口坏死程度 粘膜可见少许红色粘膜可等待观察 完全变黑需用透明试管、手电筒观察坏死深度 未超过筋膜厚度可等待坏死粘膜脱落 已超过筋膜厚度出现发热、恶臭提示需重建造口高玲玲肠造口并发症10 每日检查造口情况(使用透明造口袋)部分坏死可等待坏死组织脱落 完全坏死应尽快手术重建肠造口 完全脱落后发生凹陷需使用凸面造口袋高玲玲肠造口并发症11高玲玲肠造口并发症12 常发生在术后48小时内 原因:肠造口粘膜与皮肤连接处的毛细血管及小静脉出血 肠系膜小动脉未结扎或结扎线脱落 物理
3、性刺激 肿瘤复发高玲玲肠造口并发症13 少量:用湿润棉球或纱布稍加压迫即可止血。多量:1%肾上腺素湿纱布压迫或拆开粘膜皮肤缝线,寻找出血点加以钳扎,彻底止血。高玲玲肠造口并发症14 预防 避免用力刺激肠造口(清洗、环境)清洗造口时水温要低 造口底盘开口适当(高玲玲肠造口并发症15 造口水肿高玲玲肠造口并发症16 原因 手术初期 血清蛋白低下 腹壁开口过小高玲玲肠造口并发症17 处理 手术后自然恢复 补充血清蛋白 缓解肠管狭窄必要时可间断拆开周围缝线减压 可使用硫酸镁湿敷20分钟,每日两次 使用剪裁口较大的两件式造口袋(艺舒14306*14344)高玲玲肠造口并发症18 造口皮肤粘膜分离 高玲玲
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