肠系膜血管病变的CT诊疗培训课件.ppt
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- 关 键 词:
- 肠系膜 血管 病变 CT 诊疗 培训 课件
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1、肠系膜血管病变一、急性肠系膜缺血(AMI)1、肠系膜动脉栓塞 2、肠系膜动脉血栓形成 3、肠系膜静脉血栓形成二、慢性肠系膜缺血三、肠系膜血管发育异常四、肠系膜动脉压迫所致疾病肠系膜血管病变的CT诊疗10/12/20221一、急性肠系膜缺血(AMI)急性肠系膜血管缺血是各种原因导致肠系膜血管闭塞或血流量锐减引起的肠壁缺血坏死和肠管运动功能障碍的一种综合征 急性肠系膜缺血的死亡率为50%-90%早期诊断治疗直接影响预后肠系膜血管病变的CT诊疗10/12/20222AMI病因 1、栓塞最常见(60%-70%),栓子多来自心脏瓣膜病、房颤、心梗、细菌性心内膜炎等 2、血栓形成(20%-30%),在动脉
2、粥样硬化基础上发生 3、医源性:外科手术、支架置入肠系膜血管病变的CT诊疗10/12/20223AMI常见类型:1、肠系膜动脉栓塞 2、肠系膜动脉血栓形成 3、肠系膜静脉血栓形成肠系膜血管病变的CT诊疗10/12/20224AMI临床表现1、主要症状突然发作的剧烈腹痛2、发病早期体征常与症状不符症状重,体征轻3、发生肠梗死腹肌紧张、压痛、反跳痛4、临床上常易误诊而延误治疗,死亡率高肠系膜血管病变的CT诊疗10/12/20225(一)肠系膜动脉栓塞1、肠系膜动脉栓塞,多见于肠系膜上动脉 2、肠系膜上动脉栓塞,栓子多来自心脏瓣膜,栓塞常见部位在中结肠动脉出口以下肠系膜血管病变的CT诊疗10/12/
3、20226CT表现 增强扫描示肠系膜上动脉内铸型充盈缺损,向远端延续肠系膜血管病变的CT诊疗10/12/20227(二)肠系膜动脉血栓形成1、大多在动脉粥样硬化狭窄或闭塞的基础上发生 2、好发于动脉开口处,并常涉及整个肠系膜上动脉,但因有侧支循环形成,故梗阻远端可有不同程度充盈3、当完全性血管阻塞时,则表现与肠系膜上动脉栓塞相似 肠系膜血管病变的CT诊疗10/12/20228CT表现 增强扫描示肠系膜动脉内不规则充盈缺损 肠系膜血管壁钙化肠系膜血管病变的CT诊疗10/12/20229肠系膜血管病变的CT诊疗10/12/202210(三)肠系膜静脉血栓形成1、常累及肠系膜上静脉,而肠系膜下静脉很
4、少受累2、临床进展慢3、肠系膜上静脉血栓常继发于腹部手术、肝硬化门脉高压所致血液淤滞、真性红细胞增多症、高凝状态等肠系膜血管病变的CT诊疗10/12/202211CT直接表现 平扫:管腔增粗,急性期呈高密度,CT值约为50-70HU 增强扫描:肠系膜静脉血栓表现为管腔内条状充盈缺损,累及范围较广泛肠系膜血管病变的CT诊疗10/12/202212CT间接征象(1)肠壁增厚)肠壁增厚:与缺血段肠壁水肿、出血、感染等有关 增强扫描呈“面包圈征”(粘膜层-粘膜下层-浆膜层)肠壁正常厚度为3-5mm,但与肠管 的扩张程度密切相关 肠系膜血管病变的CT诊疗10/12/202213CT间接征象(2)肠管扩张
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