肠疾病病人的护理课件.ppt
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- 关 键 词:
- 疾病 病人 护理 课件
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1、教教 学学 目目 标标1.1.掌握肠梗阻的概念、分类、临床表现掌握肠梗阻的概念、分类、临床表现2.2.掌握肠梗阻患者非手术治疗措施及护理要点掌握肠梗阻患者非手术治疗措施及护理要点3.3.了解肠梗阻的病因、临床表现、病理生理了解肠梗阻的病因、临床表现、病理生理授课内容授课内容一、病因与分类一、病因与分类二、病理生理二、病理生理三、护理评估三、护理评估四、常见护理诊断四、常见护理诊断/问题问题五、计划与实施五、计划与实施六、护理评价六、护理评价概概 念念 各种原因造成肠内容物不能正常运行或通各种原因造成肠内容物不能正常运行或通过障碍的情况,均称为肠梗阻。过障碍的情况,均称为肠梗阻。.一、病因与分类
2、一、病因与分类(一)按肠梗阻发生的基本原因分三类一)按肠梗阻发生的基本原因分三类(1 1)机械性肠梗阻(最常见)机械性肠梗阻(最常见)(2 2)动力性肠梗阻(较少见)动力性肠梗阻(较少见)(3 3)血运性肠梗阻(较少见)血运性肠梗阻(较少见)(1 1)机械性肠梗阻)机械性肠梗阻(最常见)(最常见)肠腔狭窄肠腔狭窄 肠内容物通过障碍肠内容物通过障碍肠腔受堵(内):肿瘤、粪块、寄生虫、异物肠腔受堵(内):肿瘤、粪块、寄生虫、异物肠管受压(外):粘连带(最常见)、肿瘤、嵌顿疝肠管受压(外):粘连带(最常见)、肿瘤、嵌顿疝肠壁病变(中):肠道闭锁、炎性狭窄、肿瘤肠壁病变(中):肠道闭锁、炎性狭窄、肿瘤
3、肠管受压(嵌顿疝)导致的肠梗阻肠管受压(嵌顿疝)导致的肠梗阻肠壁病变(肠壁肿瘤)导致的肠梗阻肠壁病变(肠壁肿瘤)导致的肠梗阻肠腔受堵(蛔虫肠腔受堵(蛔虫)导致的肠梗阻导致的肠梗阻粘连带压迫导致的肠梗阻粘连带压迫导致的肠梗阻 麻痹性肠梗阻:肠管丧失蠕动所致麻痹性肠梗阻:肠管丧失蠕动所致 (腹膜炎、腹部大手术)腹膜炎、腹部大手术)痉挛性肠梗阻:肠壁肌肉收缩所致痉挛性肠梗阻:肠壁肌肉收缩所致 (急性肠炎、慢性铅中毒)急性肠炎、慢性铅中毒)(2 2)动力性肠梗阻)动力性肠梗阻(较少见)(较少见)(3 3)血运性肠梗阻(较少见)血运性肠梗阻(较少见)肠系膜血管受压肠系膜血管受压 肠麻痹肠麻痹 肠管失去运
4、动能力肠管失去运动能力 导致肠内容物通过障碍所致导致肠内容物通过障碍所致 (二)按肠管有无血运障碍分两类(二)按肠管有无血运障碍分两类 1 1、单纯性肠梗、单纯性肠梗 无血运障碍无血运障碍 2 2、绞窄性肠梗阻、绞窄性肠梗阻 血运障碍血运障碍 单纯性肠梗单纯性肠梗 绞窄性肠梗阻绞窄性肠梗阻 (三)按梗阻程度分类(三)按梗阻程度分类 1 1、完全性肠梗阻、完全性肠梗阻 2 2、不完全性肠梗阻、不完全性肠梗阻(四)按梗阻发生的部位分类(四)按梗阻发生的部位分类 高位肠梗阻高位肠梗阻 (空场上段)(空场上段)低位肠梗阻低位肠梗阻 (回肠末段和结肠)(回肠末段和结肠)症状症状呕吐发生早而频繁呕吐发生早
5、而频繁腹胀不明显腹胀不明显腹胀明显,呕吐出血晚、腹胀明显,呕吐出血晚、次数较少次数较少可有粪样物可有粪样物X X线检查线检查肠腔胀气不明显肠腔胀气不明显无明显扩张胀气的肠袢无明显扩张胀气的肠袢明显胀大的肠袢明显胀大的肠袢腹中部呈现多数阶梯状腹中部呈现多数阶梯状液平面液平面(五)病情缓急分类(五)病情缓急分类 急性肠梗阻急性肠梗阻 慢性肠梗阻慢性肠梗阻 二、二、病理生理病理生理 (一)肠管(一)肠管局部的病理生理变化局部的病理生理变化 梗阻近端肿胀增粗,远端瘪陷梗阻近端肿胀增粗,远端瘪陷 (二)全身性的病理生理变化(二)全身性的病理生理变化 1 1、体液丢失体液丢失胃肠道每天分泌胃肠道每天分泌8
6、000ml8000ml 2 2、感染和中毒、感染和中毒 3 3、呼吸和循环功能障碍、呼吸和循环功能障碍 4 4、休克、休克 (一)健康史(一)健康史(二)身体状况(二)身体状况(三)辅助检查(三)辅助检查(四)心理社会状况(四)心理社会状况三、护理评估三、护理评估(一)(一)健康史健康史 了解发病前是否存在诱发因素,如感染、过了解发病前是否存在诱发因素,如感染、过劳、饮食不当、剧烈运动、体位突然变动等。劳、饮食不当、剧烈运动、体位突然变动等。询问既往史,有无腹部手术、腹部外伤、疝、询问既往史,有无腹部手术、腹部外伤、疝、腹腔内感染、肿瘤等病史。腹腔内感染、肿瘤等病史。(二)身体状况(临床症状)
7、(二)身体状况(临床症状)痛痛(腹痛)(腹痛)单纯性机械性肠梗阻单纯性机械性肠梗阻阵发性绞痛阵发性绞痛绞窄性肠梗阻绞窄性肠梗阻腹痛间歇缩短并转为持续性腹痛间歇缩短并转为持续性麻痹性肠梗阻麻痹性肠梗阻持续性胀痛持续性胀痛吐吐(呕吐)(呕吐)高位性肠梗阻高位性肠梗阻呕吐发生早而频繁,腹胀不明显,呕呕吐发生早而频繁,腹胀不明显,呕吐物为食物或胃液吐物为食物或胃液低位性肠梗阻低位性肠梗阻呕吐出现晚,次数较少,可有粪样物呕吐出现晚,次数较少,可有粪样物胀胀(腹胀)(腹胀)高位性肠梗阻高位性肠梗阻腹胀不明显腹胀不明显低位性肠梗阻低位性肠梗阻腹胀明显,遍及全腹腹胀明显,遍及全腹 闭闭(停止排气排便)(停止排
8、气排便)不完全性肠梗阻不完全性肠梗阻可有多次少量排气排便可有多次少量排气排便完全性肠梗阻完全性肠梗阻多停止排气排便多停止排气排便绞窄性肠梗阻绞窄性肠梗阻可排出黏液血便可排出黏液血便高位性肠梗阻高位性肠梗阻早期梗阻以下仍可有气体和粪便排出早期梗阻以下仍可有气体和粪便排出(二)身体状况(体征)(二)身体状况(体征)(1 1)腹部体征:)腹部体征:视诊视诊腹胀、肠型、异常蠕动波(单纯性);全腹胀,肠扭腹胀、肠型、异常蠕动波(单纯性);全腹胀,肠扭转时腹胀不对称(麻痹性肠梗阻)。转时腹胀不对称(麻痹性肠梗阻)。触诊触诊轻度压痛(单纯性);固定压痛(绞窄性),腹膜刺轻度压痛(单纯性);固定压痛(绞窄性)
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