肠梗阻影像诊断优质课件.ppt

1、肠梗阻影像诊断是否有肠梗阻梗阻的部位梗阻的原因梗阻的程度空肠上段-左上腹空肠下段，回肠上段-左腹回肠下段-盆腔及右下腹结肠-环绕腹部根据结肠内积气情况来定e 多次检查结肠内无气体，小肠梗多次检查结肠内无气体，小肠梗 阻阻 加重加重多为完全性多为完全性e 多次检查结肠内均有少量气体多次检查结肠内均有少量气体 不完全性不完全性e 结肠内气体时有时无结肠内气体时有时无不完全性不完全性空肠鱼肋状，手风琴样 ；回肠管壁平坦；结肠呈交指状排列影像学表现：梗阻部位的判断梗阻近端积气积液：肠胀气及气液平面 结肠直肠无气空肠上段-左上腹钡灌肠检查于结肠扭转处显示削尖状，似鸟嘴状狭窄，加压多次灌钡此征象均存在且钡

2、剂不能通过此狭窄处。窄段肠壁的血供障碍使肠肌受累致肠蠕动功能减低或消失，而肠壁及系膜的瘀血外渗会导致腹腔积液。短期内（24h）出现腹腔大量积液。结肠-环绕腹部左腹股沟疝导致的肠梗阻窄段肠壁的血供障碍使肠肌受累致肠蠕动功能减低或消失，而肠壁及系膜的瘀血外渗会导致腹腔积液。十二指肠梗阻：双泡征常见腹部膨胀及肠蠕动所致的肠型。病理上一般分为非闭袢性及闭袢性。根据结肠内积气情况来定梗阻部位：高位左上腹部；麻痹性肠梗阻伴游离气腹病理上一般分为非闭袢性及闭袢性。病因病理 绞窄性小肠梗阻又名闭袢性小肠梗阻，是指一段小肠肠曲的两端及其系膜血管同时阻塞，以致肠梗阻同时还伴有梗阻肠管（即闭袢）的血供障碍。临床表现

3、 急而剧烈的腹痛呈持续性阵发性加剧。肠腔扩张、积气积液，立位片可见高低不平的气液平面，液平面较短，肠腔内气柱较高。呕吐出现早且为持续性，甚至呕吐或自肛门排出血性液体。绞窄性小肠梗阻的线征象1.假肿瘤征 2.肠袢呈咖啡豆征胀气肠袢分布：同心圆状、咖啡豆征、花瓣状、一串香蕉状或梳状排列等。患者有胃大部切除史，4天后全消化道造影示造影剂无受阻，约1.病理上一般分为非闭袢性及闭袢性。病因病理 绞窄性小肠梗阻又名闭袢性小肠梗阻，是指一段小肠肠曲的两端及其系膜血管同时阻塞，以致肠梗阻同时还伴有梗阻肠管（即闭袢）的血供障碍。低位胀气肠袢范围增大，阶梯状气液平面数量多，遍布全腹。患者，男，81岁腹痛2天，伴呕

4、吐1次（优选）肠梗阻影像诊断有无肠梗阻：胀气肠袢（卧位片）和气液平面（立位片）空肠梗阻：扩张肠腔可见环状皱襞，扩张的肠腔位于左中上腹部。常见腹部膨胀及肠蠕动所致的肠型。空肠梗阻：扩张肠腔可见环状皱襞，扩张的肠腔位于左中上腹部。空肠上段-左上腹短期内（24h）出现腹腔大量积液。梗阻程度：完全、不完全。诊断肠梗阻要回答四个问题肠腔扩张以邻近梗阻部近段开始并较重，越向上端扩大就越轻。窄段肠壁的血供障碍使肠肌受累致肠蠕动功能减低或消失，而肠壁及系膜的瘀血外渗会导致腹腔积液。结肠-环绕腹部是结肠绞窄性梗阻较为多见的一种。低位胀气肠袢范围增大，阶梯状气液平面数量多，遍布全腹。常见腹部膨胀及肠蠕动所致的肠型

5、。短期内（24h）出现腹腔大量积液。小肠梗阻的远侧肠腔萎陷无气，如果在短时间内复查中均不见结肠有气体存在时，则可诊断是完全性单纯性小肠梗阻。常见腹部膨胀及肠蠕动所致的肠型。空肠鱼肋状，手风琴样 ；气体和液体潴积在梗阻以上的扩张的肠腔内。梗阻程度：完全、不完全。梗阻程度：完全、不完全。常见于各种重症肺炎、败血症、肠炎所致的中毒性肠麻痹或低血钾引起的麻痹性肠梗阻。梗阻近端积气积液：肠胀气及气液平面 结肠直肠无气影像表现：左上腹部可见明显扩张的肠曲及液平，胃及十二指肠亦见扩张，结肠可见少量积气。空肠鱼肋状，手风琴样 ；病理上一般分为非闭袢性及闭袢性。根据结肠内积气情况来定根据结肠内积气情况来定突发性全腹或脐周的剧烈疼痛伴腹胀、呕吐、便秘及排气停止，有压痛及反跳痛，有时全身情况迅速恶化甚至出现休克。单纯性小肠梗阻分为完全性或不完全性。回肠中下段的梗阻：立位片上见到高低不等的液平面，骼嵴连线以下亦有液平面存在，透视下常见上下移动的液平面。钡灌肠检查于结肠扭转处显示削尖状，似鸟嘴状狭窄，加压多次灌钡此征象均存在且钡剂不能通过此狭窄处。