肠梗阻分类及影像学表现课件.ppt

1、2021/2/61 正常影像正常影像2021/2/62空肠空肠弹簧状黏膜皱襞弹簧状黏膜皱襞 ；回肠；回肠管壁平坦管壁平坦；结肠；结肠可见结肠袋间隔可见结肠袋间隔2021/2/63密集环状皱襞密集环状皱襞较多环状皱襞较多环状皱襞无环状皱襞，呈空管状无环状皱襞，呈空管状结肠袋结肠袋2021/2/642021/2/652021/2/66单纯性肠梗阻绞窄性肠梗阻（血运障碍）麻痹性肠梗阻（腹部手术后、弥漫性腹膜炎、胆、肾绞痛、腹部钝伤）痉挛性肠梗阻（过敏或中毒等）（粘连、肿物压迫、内腔阻塞）2021/2/672021/2/682021/2/692021/2/6102021/2/6111、纤维粘连2、蛔虫

2、病3、肠狭窄单纯性肠梗阻病变开始后35小时出现梗阻以上的肠管胀气和扩张，随时间而向上延伸。梗阻远侧肠腔内气体减少或无气体病理与临床2021/2/6122021/2/613小肠梗阻（仰卧位）小肠梗阻（仰卧位）大跨度肠襻示意图大跨度肠襻示意图2021/2/614单纯性：大跨度肠袢、全腹分布、蠕动亢进 2021/2/615仰卧位：仰卧位：大跨度肠袢大跨度肠袢2021/2/6162021/2/617单纯性：梯状液平、弓形肠袢、蠕动亢进 2021/2/618A：低张力性-长液平面B：高张多液 长液平面C：高张少液 短液平面2021/2/619小肠梗阻2021/2/620几个概念1、梯状液平：扩张肠袢较长

3、，排列如梯状2、长短液平：肠张力、气体和液体含量3、大小跨度：充气扩张肠袢跨越的距离 以腹腔横径一半为界4、鱼肋征：空肠梗阻的重要X线征象。在扩大的空肠肠腔内 见到密集排列的线条状或弧线状皱襞，形似鱼肋 骨样。多在上腹部或左上腹。影像表现2021/2/6212021/2/6222021/2/6232021/2/6242021/2/625咖啡豆征咖啡豆征指一段小肠显著扩大，横径可达6cm以上或超过邻近胀气扩大的小肠肠曲横径一倍以上，有如一个马蹄形，相邻的边缘靠紧，形似咖啡豆。2021/2/626假肿瘤征假肿瘤征 在假肿瘤征:由于梗阻的肠襟内充满既不能吸收又不能排出血性液体,在邻近充气的肠曲衬托下

4、形成类圆形软组织包块影,该块影并非真正的 肿瘤周围胀气扩大的肠曲衬托下有一软组织肿块影，位置固定。此系闭袢内充满大量血液所致。2021/2/627小跨度卷曲肠袢小跨度卷曲肠袢 数目不定的小肠袢胀气扩大且蜷曲显著呈“C”形，相互挤在一起的形象。每段胀气肠曲不超过腹腔横径一半。这种小跨度蜷曲肠袢可排列成多种特殊形态，如“8”字形、同心圆状、一串香蕉等。2021/2/628站立站立位：小肠长液面征位：小肠长液面征2021/2/629空回肠换位征示意图空回肠换位征示意图2021/2/6302021/2/6312021/2/6322021/2/6332021/2/6342021/2/6352021/2/

5、6362021/2/6372021/2/6382021/2/6392021/2/6402021/2/6412021/2/6422021/2/6432021/2/6442021/2/6452021/2/6462021/2/6472021/2/6482021/2/6492021/2/6502021/2/6512021/2/652头部头部颈部颈部套入部套入部鞘部鞘部2021/2/6532 2、临床表现、临床表现 小儿机械性肠梗阻常见原因小儿机械性肠梗阻常见原因 95%2 95%2岁以下岁以下 四大症状：四大症状：剧烈的间歇性腹部绞痛剧烈的间歇性腹部绞痛 呕吐呕吐 血便（果冻样便具有特征性）血便（果冻样便具有特征性）腹部肿块腹部肿块2021/2/6542021/2/6552021/2/6562021/2/6572021/2/6582021/2/6592021/2/6602021/2/6612021/2/662