肠易激综合征的临床新进展培训课件.ppt

1、肠易激综合征的临床新进展肠易激综合征的临床新进展2肠易激综合征的临床新进展3肠易激综合征的临床新进展4肠易激综合征的临床新进展5饮食饮食感染感染精神心理精神心理环境应激环境应激IBSIBS诱发因素诱发因素IBS肠易激综合征的临床新进展6感觉增加感觉增加运动改变运动改变感觉过敏感觉过敏5-HT肠易激综合征的临床新进展7饮食饮食炎症炎症感染感染腔内应激刺激腔内应激刺激动力和分泌改变动力和分泌改变腹泻或便秘腹泻或便秘环境环境精神精神内脏高敏感性内脏高敏感性痛觉易感痛觉易感内脏感觉内脏感觉腹痛、腹胀腹痛、腹胀脑脑-肠轴调控失调肠轴调控失调肠内压力反应增强肠内压力反应增强肠易激综合征的临床新进展8IBS

2、IBS患者心理障碍患者心理障碍胃肠运动功能胃肠运动功能胃肠上皮功能胃肠上皮功能 胃肠内脏感觉胃肠内脏感觉选择医院选择医院选择医生选择医生医疗检查医疗检查 药物使用药物使用就医行为就医行为生活事件生活事件加重胃肠道症状加重胃肠道症状肠易激综合征的临床新进展9肠易激综合征的临床新进展10肠易激综合征的临床新进展11肠易激综合征的临床新进展12A A：功能性食管疾病功能性食管疾病 A1 A1：功能性烧心功能性烧心 A2 A2：食管源性功能性胸痛食管源性功能性胸痛 A3 A3：功能性吞咽困难功能性吞咽困难 A4 A4：癔球症癔球症B B：功能性胃功能性胃-十二指肠疾病十二指肠疾病 B1 B1：功能性消

3、化不良功能性消化不良 B1a B1a：餐后不适综合症餐后不适综合症 B1b B1b：上腹疼痛综合征上腹疼痛综合征 B2 B2：嗳气嗳气 B2a B2a：吞气征吞气征 B2b B2b：非特异性过度嗳气非特异性过度嗳气 B3 B3：恶心与呕吐恶心与呕吐 B3a B3a：慢性特发性恶心慢性特发性恶心 B3b B3b：功能性呕吐功能性呕吐 B3c B3c：周期性呕吐综合征周期性呕吐综合征 B4 B4：成人反刍综合征成人反刍综合征C C：功能性肠道疾病功能性肠道疾病 C1 C1：肠易激综合征肠易激综合征 C2 C2：功能性腹胀功能性腹胀 C3 C3：功能性便秘功能性便秘 C4 C4：功能性腹泻功能性腹泻

4、 C5 C5：非特异性功能性胃肠道疾病非特异性功能性胃肠道疾病D D：功能性腹痛综合征功能性腹痛综合征E E：功能性胆囊和功能性胆囊和OddiesOddies括约肌疾病括约肌疾病 E1 E1：功能性胆囊疾病功能性胆囊疾病 E2 E2：功能性胆管括约肌疾病功能性胆管括约肌疾病 E3 E3：功能性胰管括约肌疾病功能性胰管括约肌疾病肠易激综合征的临床新进展13H H：儿童及青少年功能性疾病儿童及青少年功能性疾病 H1 H1：呕吐及吞气征呕吐及吞气征 H1a H1a：青少年反刍综合征青少年反刍综合征 H1b H1b：周期性呕吐综合征周期性呕吐综合征 H1c H1c：吞气征吞气征 H2 H2：腹痛相关胃

5、肠道疾病腹痛相关胃肠道疾病 H2a H2a：功能性消化不良功能性消化不良 H2bH2b：肠易激综合征肠易激综合征 H2c H2c：周期性腹痛周期性腹痛 H2d H2d：儿童期功能性腹痛儿童期功能性腹痛 H2d1 H2d1：儿童期功能性腹痛综合征儿童期功能性腹痛综合征 H3 H3：便秘与失禁便秘与失禁 H3a H3a：功能性便秘功能性便秘 H3b H3b：非潴留性大便失禁非潴留性大便失禁 肠易激综合征的临床新进展14肠易激综合征的临床新进展15肠易激综合征的临床新进展16肠易激综合征的临床新进展17肠易激综合征的临床新进展18肠易激综合征的临床新进展19IBS-CIBS-CIBS-DIBS-DI

6、BS-MIBS-MIBS-UIBS-U2525505075751001000 0252550507575100100%糊糊 状状 或或 水水 样样 便便%块块状状或或硬硬便便图图1.1.二维图表展示了根据粪便性状确定的二维图表展示了根据粪便性状确定的4 4种种IBSIBS亚型。亚型。IBS-CIBS-C：便秘型：便秘型IBSIBS；IBS-DIBS-D：腹泻型：腹泻型IBSIBS；IBS-MIBS-M：混合型：混合型IBSIBS；IBS-UIBS-U：未分型：未分型IBSIBS。肠易激综合征的临床新进展20肠易激综合征的临床新进展21肠易激综合征的临床新进展22肠易激综合征的临床新进展23肠易

7、激综合征的临床新进展24腹痛腹痛/腹部不适、腹部不适、40 40 40 岁岁,或有报警症状或有报警症状检查检查阴性阴性治疗，随访治疗，随访器质性疾病器质性疾病治疗治疗报警症状报警症状：发热、体重下降、便血或黑粪、贫血、腹部包块以及其它不能用功能发热、体重下降、便血或黑粪、贫血、腹部包块以及其它不能用功能 性疾病解释的症状和体征。性疾病解释的症状和体征。肠易激综合征的临床新进展25肠易激综合征的临床新进展26肠易激综合征的临床新进展27肠易激综合征的临床新进展28认知认知-行为治疗行为治疗心理疗法心理疗法压力压力/松弛疗法松弛疗法特定的心理门诊特定的心理门诊影响生活质量的抑郁状态影响生活质量的抑

8、郁状态IBSIBS患者患者 心理治疗对症状加重与压力相关的、心理治疗对症状加重与压力相关的、症状持续时间短的症状持续时间短的IBSIBS患者效果较明显患者效果较明显肠易激综合征的临床新进展29膳食纤维 微生态制剂咯哌丁胺微生态制剂肠易激综合征的临床新进展31肠易激综合征的临床新进展32奥替溴铵与匹维溴铵对照奥替溴铵与匹维溴铵对照P0.05P0.05肠易激综合征的临床新进展33肠易激综合征的临床新进展34肠易激综合征的临床新进展35肠易激综合征的临床新进展36肠易激综合征的临床新进展37肠易激综合征的临床新进展38肠易激综合征的临床新进展39肠易激综合征的临床新进展40者者膳食纤维膳食纤维缓泻剂缓泻剂替加色罗（泽马可）者者匹维溴胺（得舒特）匹维溴胺（得舒特）奥替溴铵（奥替溴铵（斯巴敏）斯巴敏）曲美布丁曲美布丁舒丽启能舒丽启能 微生态制剂微生态制剂抗胆碱药抗胆碱药咯哌丁胺（易蒙停咯哌丁胺（易蒙停肠易激综合征的临床新进展41肠易激综合征的临床新进展42肠易激综合征的临床新进展43肠易激综合征的临床新进展44