肠套叠空气灌肠复位技巧及注意事项课件.ppt

1、新乡医学院第一临床学院 小儿外科教研室 张海洋 概述适应症禁忌症复位方法注意事项肠套叠（）是指某段肠管及其相应的肠系膜套入临近肠腔内引起的肠梗阻，是婴儿期最常见的急腹症之一。岁以内多见，占，以月婴儿多见，岁以后逐年减少。男女之比为。一年四季均有发病，以春末夏初发病率最高，可能与上呼吸道感染及淋巴结病毒感染有关。夏、冬次之，秋季少见。多发于营养状况良好，身体肥胖的男孩。三层：外筒、中筒、内筒小肠型、回盲型、回结型、结肠型、复杂型或复套型、多发型非手术疗法 空气灌肠复位、钡灌肠复位、超下水压灌肠复位。空气灌肠复位法最为普遍，成功率可达以上。近年来，超声监测下水压灌肠复位疗法也收到良好效果。对于灌肠

2、复位失败的或灌肠复位禁忌症患儿，需采取手术疗法。适应症 病程不超过小时，全身状况良好，无明显脱水及电解质紊乱，无明显腹胀和腹膜炎表现者。灌肠压力。月以下，不超过。禁忌症：、病程超过天，全身状况不良，严重脱水、精神萎靡、高热或休克。、高度腹胀，腹部有明显压痛，肌紧张，怀疑有腹膜炎。、反复套叠，高度怀疑或已确诊为继发性肠套叠。、小肠型肠套叠。、月以下婴儿肠套叠。一般需应用解痉和镇静药物需胃肠减压做好沟通工作，将可能发生的意外及并发症向家属讲明，执行同意书签字检查机器的性能，导管连接是否紧密，有无漏气若出现并发症的急救设施，如腹穿针、急诊手术准备所需仪器：透视仪、空气灌所需仪器：透视仪、空气灌肠整复

3、仪、气囊肛管（管）肠整复仪、气囊肛管（管），注射器，针头，注射器，针头拔出气囊肛管后排出大量臭气、粘液血便和黄色粪水。病儿安静，不再阵发性哭闹及呕吐。腹部平软，触不到原有包块。必要时行超检查。碳剂试验：口服活性碳，于小时后排便时出现。盲复时可触及肿物逐渐向右下腹移动，且肿物逐渐缩小。复位不成功时，观察腹腔，可见到肠型，冲入气体较少，很快就达到设定压力值。复位成功时可听到“咕”一声，压力降低，气体持续冲入，腹部膨隆，肠型消失，有时胃管内可见持续性气体排出。右下腹肿块消失。复位后行腹部立卧位线检查，了解小肠充气情况及膈下有无游离气体。消化道穿孔 严重并发症空气灌肠复位：透视下出现“闪光”现象，可能

4、听到“嘣”的一声，空气充满腹腔，腹部膨隆，膈下游离气体，拔出肛管无气体排出。患儿呼吸困难，心跳加快，面色苍白，病情恶化。立即停止复位，用消毒针在剑突和脐中间刺入，排出腹腔内气体，缓解腹胀及呼吸困难问题。复位时可用手法按摩套叠肿块，按摩时注意手要复位时可用手法按摩套叠肿块，按摩时注意手要向深部触摸，促进套叠肠管复位。向深部触摸，促进套叠肠管复位。充气时可将一手平放于患儿中上腹部，若套叠复充气时可将一手平放于患儿中上腹部，若套叠复位，可感觉到肠管充气，有顶手的感觉。位，可感觉到肠管充气，有顶手的感觉。压力不宜过大，一般复位压力在，以上复位成功压力不宜过大，一般复位压力在，以上复位成功几率不大，但穿孔几率增加。几率不大，但穿孔几率增加。什么是肠套叠？肠套叠的分型？肠套叠的临床表现？如何诊断？治疗方法是什么？保守治疗的适应症和禁忌症是什么？