肠套叠影像学课件.ppt

1、肠套叠影像学肠套叠影像学 被套入的肠段进入鞘部后，其顶点可继续沿肠管推进，肠系膜也被牵入，肠系膜血管受压迫，造成局部循环障碍，逐渐发生肠管水肿，肠腔阻塞，套入的肠段被绞窄而坏死，鞘部则扩张呈缺血性坏死，甚至穿孔而导致腹膜炎。约约50一一60 约约30%约约10 特点：回盲瓣是头部特点：回盲瓣是头部 特点：回肠是头部特点：回肠是头部 特点：复套，回肠套入回肠特点：复套，回肠套入回肠 盲肠、阑尾套入结肠内盲肠、阑尾套入结肠内 穿过回盲瓣进入结肠穿过回盲瓣进入结肠 后再套入结肠内后再套入结肠内较少见较少见很少见很少见极少见极少见肠梗阻是多为不完全性，肠坏死发生较迟。发病率（Incidence Rat

2、e）病变累及浆膜层，并附近淋巴结增大。定义（Definition）肠梗阻是多为不完全性，肠坏死发生较迟。肠梗阻是多为不完全性，肠坏死发生较迟。腹部原有肿块不能再触及。年龄越大，发病过程越缓慢，呈亚急性肠梗阻的症状透视下见肿块阴影逐渐缩小直至完全消失，大量气体进入小肠。特点：回盲瓣是头部 特点：回肠是头部 特点：复套，回肠套入回肠肠套叠占肠梗阻的15%20%。病变累及浆膜层，并附近淋巴结增大。约50一60 约30%约10便血:果酱色血便，发生率80，发生在疾病开始后812小时。术前常规拍摄腹部立位片（证实无气腹）对不明原因的腹痛，腹胀，停止排便排气等，尤其腹部肿块:腊肠样包块，约7080，随疾病

3、不同时期肿块位置发生改变，早期多位于右侧上腹部肝下，晚期沿结肠移至腹部左侧，最远可达直肠内。拔管后排出大量臭气和粘液便。年龄越大，发病过程越缓慢，呈亚急性肠梗阻的症状肠梗阻是多为不完全性，肠坏死发生较迟。症状常不典型，有阵发性腹痛，腹部包块能明显触及，常无便血或发病数天后出现便血，约占40%，呕吐亦不多见。有有无血便。无血便。球形阴影女性患者，22岁，反复上腹痛3天男，43岁，结肠癌（结肠肝曲段）；病变累及浆膜层，并附近淋巴结增大。回结型慢性肠套叠，肿瘤沿壁侵犯。腹痛（小儿表现哭闹不止）因肠系膜被牵拉,套叠鞘部强烈收缩所致，占90%以上。（爆破样充气）病变累及浆膜层，并附近淋巴结增大。阵发性腹

4、痛，呕吐，便血，肠样肿块。腹部肿块:腊肠样包块，约7080，随疾病不同时期肿块位置发生改变，早期多位于右侧上腹部肝下，晚期沿结肠移至腹部左侧，最远可达直肠内。对不明原因的腹痛，腹胀，停止排便排气等，尤其腹部肿块:腊肠样包块，约7080，随疾病不同时期肿块位置发生改变，早期多位于右侧上腹部肝下，晚期沿结肠移至腹部左侧，最远可达直肠内。年龄6个月，发病时间6个月，发病时间48 h透视下见肿块阴影逐渐缩小直至完全消失，大量气体进入小肠。肛门指检对早期发现和帮助诊断有重要意义。不移动、形态不变者。不移动、形态不变者。事先应向家长做好解释工作，告之治疗性灌肠的优缺点和相关并发症，以及出现并发症时的处理方

5、案，取得家长同意后，签署知情同意书，才能开展治疗性空气灌肠术小儿低于2岁，尤其是410个月为高峰期。二、继发型占5 成人多见，多发生在有病变的肠管，如良性或恶性肿瘤、息肉、结核、粘连以及梅克尔氏憩室，可影响肠管的正常蠕动，成为肠套叠的诱发因素。肠穿孔产生大量气腹导致呼吸、心跳停止特点：回盲瓣是头部 特点：回肠是头部 特点：复套，回肠套入回肠女性患者，22岁，反复上腹痛3天年龄6个月，发病时间6个月，发病时间48 h腹部异常膨隆，透视下腹腔内有多个巨大液平面，腹肌紧张疑有腹膜炎时。男，43岁，结肠癌（结肠肝曲段）；空气灌肠未成功者；病变累及浆膜层，并附近淋巴结增大。肠系膜脂肪套入形成半月形或环型征象很重要。其它疼痛表现 神萎、面色发白、痉挛肠穿孔产生大量气腹导致呼吸、心跳停止便血:果酱色血便，发生率80，发生在疾病开始后812小时。复位过程中肿物消失，但荧光屏上突复位过程中肿物消失，但荧光屏上突然有闪光改变，旋即见膈下游离气然有闪光改变，旋即见膈下游离气体，表明发生肠穿孔，应立即停止体，表明发生肠穿孔，应立即停止注气。注气。