结直肠肿瘤的影像诊断课件.ppt

1、结直肠肿瘤影像诊断下咽部及十二指肠肿瘤影像诊断结直肠肿瘤的影像诊断1正常结肠线表现结直肠肿瘤的影像诊断2prostrated right lateral left lateralsupined结直肠肿瘤的影像诊断3结肠及直肠癌大体病理分为隆起型、溃疡型（局限溃疡型、浸润溃疡型）和弥漫型组织学均为腺癌，以管状腺癌多见，其次为乳头状腺癌及粘液腺癌发病部位以直肠最多见，其次为乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠等结直肠肿瘤的影像诊断4临床表现常见为胃肠道功能不良，如消化不良、胃纳不佳、腹胀和恶心呕吐等常有贫血、乏力、消瘦，以及便血或腹泻、便秘交替史肿瘤增生较大时，可触及腹块可继发肠梗阻结直肠肿瘤的影像诊断

2、5进展性结肠癌隆起型 腔内肿块形成较大充盈缺损 形态呈分叶状或结节状 充盈缺损区粘膜破坏，与正常结构分界不清 有时充盈缺损区有浅淡钡斑影 管壁僵硬，管腔狭窄 结直肠肿瘤的影像诊断6进展性结肠癌局限溃疡型 此型多见，呈边缘不规则充盈缺损 充盈缺损区可见不规则的较浅龛影 龛影周围有环堤，粘膜破坏 管腔变窄，壁僵硬，结肠袋消失结直肠肿瘤的影像诊断7进展性结肠癌浸润溃疡型 龛影可在不规则充盈缺损中移动 有略扁平的不规则环堤征象 粘膜破坏，管壁僵硬，管腔狭窄结直肠肿瘤的影像诊断8进展性结肠癌弥漫型 多发于直肠、乙状结肠和降结肠 管壁增厚、僵硬，管腔环形狭窄 有时可见小钡斑影结直肠肿瘤的影像诊断9升结肠癌

3、升结肠癌结直肠肿瘤的影像诊断10降降 结结 肠肠 癌癌结直肠肿瘤的影像诊断11乙状结肠癌乙状结肠癌结直肠肿瘤的影像诊断12乙状结肠癌乙状结肠癌结直肠肿瘤的影像诊断13直直 肠肠 癌癌结直肠肿瘤的影像诊断14结直肠肿瘤的影像诊断15结直肠肿瘤的影像诊断16直肠癌结直肠肿瘤的影像诊断17结直肠肿瘤的影像诊断18结直肠肿瘤的影像诊断19结直肠肿瘤的影像诊断20结直肠肿瘤的影像诊断21结直肠肿瘤的影像诊断22结结 肠肠 息息 肉肉结直肠最常见的良性肿瘤好发于直肠和乙状结肠，也可分布于全结肠病理：肿瘤性、错构瘤性、炎症性、增生性 结直肠肿瘤的影像诊断23腺 瘤分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤及管状绒毛状腺瘤管状

4、腺瘤一般体积较小，多小于1.0cm，有或无蒂，较少恶变绒毛状腺瘤好发于直肠和盲肠，多宽基无蒂，恶变率达3040结直肠肿瘤的影像诊断24病变外形不规则，表面呈桑葚状、地毯状或网格状分为菜花型、息肉型、地毯型恶变：肿瘤表面呈大小不等的结节，分叶明显，切线位见肿瘤基底部肠壁凹陷结直肠肿瘤的影像诊断25结直肠肿瘤的影像诊断26乙状结肠管状腺瘤乙状结肠管状腺瘤结直肠肿瘤的影像诊断27直肠腺瘤恶变直肠腺瘤恶变结直肠肿瘤的影像诊断28家族性多发息肉病儿童期一种较少见的疾病多在30岁左右出现症状分为：结肠多发息肉症、Gardner综合 症、Peutz-Jeghers综合症结直肠肿瘤的影像诊断29结直肠肿瘤的影

5、像诊断30结直肠肿瘤的影像诊断31结直肠肿瘤的影像诊断32结直肠肿瘤的影像诊断33结直肠肿瘤的影像诊断34结直肠肿瘤的影像诊断35appendicitis结直肠肿瘤的影像诊断36Colitis结直肠肿瘤的影像诊断37下咽部及十二指肠肿瘤影像诊断结直肠肿瘤的影像诊断38下咽部肿瘤恶性肿瘤多见，鳞癌为主梨状窝部原发癌，或喉癌蔓延多发生于妇女临床表现溃疡疼痛肿物突入腔内吞咽困难有时颈部触及淋巴结硬结结直肠肿瘤的影像诊断39影像表现直接征象下咽部不规则，轮廓不连续突出腔内充盈缺损，表面不规整溃疡龛影突出腔外间接征象会厌谷、梨状窝钡剂停留肿瘤造成功能性改变钡剂逆流入气管结直肠肿瘤的影像诊断40梨状窝癌结

6、直肠肿瘤的影像诊断41结直肠肿瘤的影像诊断42结直肠肿瘤的影像诊断43十二指肠癌 多发生在十二指肠降部、乳头上部或下部 管腔可环形狭窄或偏心性狭窄 正常十二指肠粘膜紊乱、破坏、消失 部分可出现不规则充盈缺损，呈息肉样或 菜花状 亦可见到不规则龛影结直肠肿瘤的影像诊断44十 二 指 肠十 二 指 肠 X 线 表 现线 表 现结直肠肿瘤的影像诊断45十 二 指 肠十 二 指 肠 X 线 表 现线 表 现结直肠肿瘤的影像诊断46结直肠肿瘤的影像诊断47结直肠肿瘤的影像诊断48结直肠肿瘤的影像诊断49结直肠肿瘤的影像诊断50憩憩 室室 diverticulum结直肠肿瘤的影像诊断51结直肠肿瘤的影像诊断52