结直肠癌化疗基本原则培训课件.ppt
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- 关 键 词:
- 直肠癌 化疗 基本原则 培训 课件
- 资源描述:
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1、结直肠癌化疗基本原结直肠癌化疗基本原则则u术前新辅助化疗术前新辅助化疗u术后辅助化疗术后辅助化疗u晚期姑息治疗晚期姑息治疗u腔内热灌注腔内热灌注2结直肠癌化疗基本原则化疗前准备化疗前准备必检项目:必检项目:三大常规三大常规肝肾功能、电解质、凝血功能肝肾功能、电解质、凝血功能胸腹部胸腹部CTCT、心电图、心电图CEA/CA199/CA724/CA50CEA/CA199/CA724/CA50合并其他疾病的相关检查合并其他疾病的相关检查3结直肠癌化疗基本原则化疗适应证化疗适应证ECOG:0-2ECOG:0-2分分/KPS:/KPS:6060分;分;中性粒细胞:中性粒细胞:1.51.510109 9/
2、L/L血小板:血小板:808010109 9/L/L肝肾功能肝肾功能正常值正常值2.52.5倍倍4结直肠癌化疗基本原则化疗禁忌证化疗禁忌证白细胞白细胞4 410109 9/L/L血小板血小板 808010109 9/L/L 肝肾功能异常、心功能障碍肝肾功能异常、心功能障碍KPSKPS评分评分6060分分严重感染严重感染食管、胃肠道有穿孔倾向食管、胃肠道有穿孔倾向5结直肠癌化疗基本原则化疗停药指征化疗停药指征IIIIII度及以上骨髓抑制度及以上骨髓抑制肝肾功能或心肌严重损伤肝肾功能或心肌严重损伤感染发热,体温感染发热,体温3838未预期的不良反应未预期的不良反应6结直肠癌化疗基本原则术后辅助化疗
3、术后辅助化疗7结直肠癌化疗基本原则辅助化疗辅助化疗适应证适应证期伴有高危因素者期伴有高危因素者IIIIII期期8结直肠癌化疗基本原则高危因素高危因素淋巴结小于淋巴结小于1212个个T4T4(IIBIIB期)期)血管血管/淋巴管侵犯淋巴管侵犯分化程度较差分化程度较差术前有穿孔和术前有穿孔和/或肠梗阻或肠梗阻MSI/pMMRMSI/pMMR患者要求行化疗患者要求行化疗9结直肠癌化疗基本原则辅助化疗辅助化疗-推荐方案推荐方案5-FU/LV5-FU/LV卡培他滨单药卡培他滨单药FOLFOXFOLFOXXELOXXELOX方案方案10结直肠癌化疗基本原则MayoMayo方案方案(5-FU/LV)(5-F
4、U/LV)LV 200mg/mLV 200mg/m2 2 ivd d1 ivd d15(5(先先)5-FU 425mg/m5-FU 425mg/m2 2 ivd d1 ivd d15 5(后)(后)四周重复,四周重复,6 6周期周期卡培他滨单药卡培他滨单药卡培他滨卡培他滨1000mg/m1000mg/m2 2 bid po d1-14 bid po d1-1411结直肠癌化疗基本原则XELOXXELOX方案方案奥沙利铂奥沙利铂 130mg/m130mg/m2 2 ivd 2h d1ivd 2h d1卡培他滨卡培他滨 1000mg/m1000mg/m2 2 po bid d1-14 po bid
5、 d1-14三周重复,三周重复,8 8周期周期FOLFOX4FOLFOX4方案方案奥沙利铂奥沙利铂 85mg/m85mg/m2 2 ivd 2h d1 ivd 2h d1 LV 200mg/mLV 200mg/m2 2 ivd 2h d1,2 ivd 2h d1,25-FU 400 mg/m5-FU 400 mg/m2 2 ivpivp 随后随后5-FU 600mg/m5-FU 600mg/m2 2 civ civ 22h22h d1,2d1,2 两周重复两周重复 1212周期周期 12结直肠癌化疗基本原则晚期一线晚期一线/新辅助化疗新辅助化疗1.1.减轻症状减轻症状2.2.提高生活质量提高生
6、活质量3.3.减瘤,争取手术减瘤,争取手术4.4.延长寿命延长寿命13结直肠癌化疗基本原则推荐方案推荐方案5-FU/LV(5-FU/LV(同上)同上)XELOXXELOX(同上)(同上)FOLFOXFOLFOX(同上)(同上)FOLFIRIFOLFIRI14结直肠癌化疗基本原则FOLFIRIFOLFIRI方案方案 CPT-11 180mg/mCPT-11 180mg/m2 2 ivd 1.5h d1 ivd 1.5h d1 LV 400mg/mLV 400mg/m2 2 ivd 2h d1,2 ivd 2h d1,2 5-FU 400 mg/m5-FU 400 mg/m2 2 ivp ivp
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