十二章肠道杆菌课件.ppt
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- 十二 肠道 杆菌 课件
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1、第二节第二节 肠道细菌肠道细菌与医学有关的肠道杆菌与医学有关的肠道杆菌 菌属菌属 代表菌代表菌埃希菌属埃希菌属 大肠埃希菌大肠埃希菌志贺菌属志贺菌属 痢疾志贺菌痢疾志贺菌沙门菌属沙门菌属 伤寒沙门菌伤寒沙门菌克雷伯菌属克雷伯菌属 肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌变形杆菌属变形杆菌属 普通变形杆菌普通变形杆菌摩根菌属摩根菌属 摩氏摩根菌摩氏摩根菌枸橼酸菌属枸橼酸菌属 弗劳地枸橼酸杆菌弗劳地枸橼酸杆菌肠杆菌属肠杆菌属 产气杆菌产气杆菌沙雷菌属沙雷菌属 粘质沙雷菌粘质沙雷菌包括包括埃希菌属埃希菌属志贺菌属志贺菌属沙门菌属沙门菌属变形杆菌属变形杆菌属克雷伯菌属克雷伯菌属摩根菌属摩根菌属枸橼酸菌属枸橼酸菌属肠杆
2、菌属肠杆菌属沙雷菌属等沙雷菌属等致病菌致病菌肠道正常菌群肠道正常菌群条件致病菌条件致病菌医院感染医院感染肠杆菌科肠杆菌科 肠道杆菌共同特点肠道杆菌共同特点n1形态结构形态结构 n小杆菌,钝圆,小杆菌,钝圆,G-n无芽孢,多数有鞭毛及菌毛无芽孢,多数有鞭毛及菌毛n2培养特性培养特性 n需氧或兼性厌氧需氧或兼性厌氧n营养要求不高,普通培养基营养要求不高,普通培养基n菌落相似,形成灰白色,中等大小,菌落相似,形成灰白色,中等大小,S型菌落。型菌落。乳糖发酵试验乳糖发酵试验初步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌初步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌致病菌致病菌非致病菌非致病菌不发酵乳糖不发酵乳糖 发酵乳糖发酵乳糖
3、EMB(伊红伊红美兰培养基),乳糖、伊红、美兰美兰培养基),乳糖、伊红、美兰选择作用选择作用(弱选)(弱选)大肠埃希菌大肠埃希菌(非致病菌)(非致病菌)乳糖乳糖发酵发酵产酸产酸伊红伊红结合结合美兰美兰形成紫黑色金属光泽形成紫黑色金属光泽化合物化合物有色的乳糖发酵菌落有色的乳糖发酵菌落伤寒沙门菌等伤寒沙门菌等(致病菌)(致病菌)乳糖乳糖不发酵不发酵伊红美兰不能结合伊红美兰不能结合无色的乳糖不发酵菌落无色的乳糖不发酵菌落SS培养基(沙门志贺培养基)培养基(沙门志贺培养基)乳糖、中性红指示剂、胆盐、煌绿等抑制剂乳糖、中性红指示剂、胆盐、煌绿等抑制剂选择抑制作用选择抑制作用(强选)(强选)大肠埃希菌大
4、肠埃希菌 产酸产酸 桃红色乳糖发酵菌落桃红色乳糖发酵菌落伤寒沙门菌伤寒沙门菌 无色乳糖不发酵菌落无色乳糖不发酵菌落胆盐、煌绿:抑制大肠埃希菌及胆盐、煌绿:抑制大肠埃希菌及G+菌,提高肠道致病菌检出率菌,提高肠道致病菌检出率乳糖乳糖发酵发酵中性红中性红呈红色呈红色乳糖乳糖不发酵不发酵n3生化反应生化反应活跃,常用于鉴别肠道杆菌活跃,常用于鉴别肠道杆菌n4抵抗力不强,抵抗力不强,60 30min 即可灭活即可灭活n5抗原结构复杂抗原结构复杂n菌体(菌体(O)抗原抗原n鞭毛(鞭毛(H)抗原抗原n表面(表面(K、Vi)抗原抗原n6易出现各种变异易出现各种变异抗原构造复杂抗原构造复杂 鞭毛抗原(鞭毛抗原
5、(H)菌体抗原(菌体抗原(O)K或或Vi抗原抗原一、沙门菌属一、沙门菌属 n一、生物学性状一、生物学性状n二、致病性二、致病性n三、免疫性三、免疫性n四、微生物学检查方法四、微生物学检查方法n五、防治方法五、防治方法一、生物学性状一、生物学性状n1 形态染色形态染色n符合肠杆菌特点,多为周毛菌,有菌毛符合肠杆菌特点,多为周毛菌,有菌毛伤寒杆菌的周身鞭毛伤寒杆菌的周身鞭毛n2 培养特性培养特性n营养要求不高营养要求不高 普通培养基普通培养基 中等大小,圆形,无色半透明菌落中等大小,圆形,无色半透明菌落麦康凯培养基上的伤寒杆菌菌落麦康凯培养基上的伤寒杆菌菌落EMB培养基,上为培养基,上为E.col
6、i,下为伤寒杆菌下为伤寒杆菌沙门氏菌在 37 培养 18-24 小时后,无色透明菌落有黑色中心;志贺氏菌呈无色透明菌落。n3 生化反应生化反应n乳糖(乳糖(-)n动力(动力(+)n4 抗原结构抗原结构nO抗原抗原nH抗原抗原nVi抗原(毒力抗原)抗原(毒力抗原)n4 抵抗力抵抗力1、耐低温、耐低温2、水中存活、水中存活2-3周、粪便存活周、粪便存活1-2月月3、理化因素敏感(、理化因素敏感(60 30min)4、消毒剂敏感、消毒剂敏感5、氯霉素等敏感、氯霉素等敏感二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性n(一)致病物质(一)致病物质n1 侵袭力侵袭力n菌毛菌毛吸附吸附nO抗原,抗原,Vi抗原抗原抗
7、吞噬抗吞噬n2 内毒素内毒素n3 肠毒素肠毒素鼠伤寒沙门菌产生鼠伤寒沙门菌产生伤寒杆菌感染示意图伤寒杆菌感染示意图n(二)所致疾病(二)所致疾病菌毛菌毛穿入淋巴液穿入淋巴液胸导管胸导管第二次菌血症第二次菌血症迟发型变态反应迟发型变态反应肠壁坏死、溃疡肠壁坏死、溃疡高热、肝脾肿大、玫瑰疹、白细胞高热、肝脾肿大、玫瑰疹、白细胞等全身中毒症等全身中毒症状状肝肝 脾脾 肾肾 淋巴结淋巴结 胆囊胆囊尿排菌尿排菌 粪便排菌粪便排菌发病期发病期(1-4W)潜伏期潜伏期2Wn1肠热症肠热症伤寒沙门菌等经口伤寒沙门菌等经口吸附小肠黏膜细胞上吸附小肠黏膜细胞上在肠壁、肠系膜淋巴组织中繁殖在肠壁、肠系膜淋巴组织中繁
8、殖(致敏)(致敏)血流(第一次菌血症)血流(第一次菌血症)肠出血、肠穿孔肠出血、肠穿孔伤寒表现伤寒表现n持续高热持续高热n伤寒病容伤寒病容n玫瑰疹玫瑰疹n肝脾肿大肝脾肿大n相对缓脉相对缓脉n肠热症肠热症n临床过程临床过程n潜伏期潜伏期2Wn发病初期:发病初期:第第1W(第一次菌血症)、高热、肝脾肿大、皮疹、第一次菌血症)、高热、肝脾肿大、皮疹、WBS等全身中毒症状等全身中毒症状血液(血液(80%)、骨髓()、骨髓(90%(+)有大量细菌)有大量细菌n发病极期:发病极期:第第2-4W,全身症状持续加重,全身症状持续加重,血、骨髓中仍有菌,但粪便(血、骨髓中仍有菌,但粪便(60%)、尿()、尿(2
9、0%)、皮疹液中可查到细菌)、皮疹液中可查到细菌由于由于型变态反应型变态反应并发症发生,并发症发生,血液抗体达到阳性标准血液抗体达到阳性标准肥达反应肥达反应n恢复期:恢复期:第第3w,体温下降,症状消失,体温下降,症状消失恢复期带菌恢复期带菌1年(粪便仍阳性),血液抗体仍高年(粪便仍阳性),血液抗体仍高n2胃肠炎(食物中毒)胃肠炎(食物中毒)n3败血症败血症n4带菌者带菌者三三 免疫性免疫性 肠热症,病后免疫牢固,其它可重复感染肠热症,病后免疫牢固,其它可重复感染伤寒玛丽伤寒玛丽四、微生物学检查方法四、微生物学检查方法n1 分离培养与鉴定分离培养与鉴定n标本采取标本采取 肠热症:一血、二便、三
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