直肠癌概述专业知识宣讲培训课件.ppt

1、直肠癌概述专业知识直肠癌概述专业知识宣讲宣讲原发直肠癌磁共振成像参数T2序列成像参数：斜轴位薄层/冠状位薄层：TE=102ms，TR=4500ms，ETL=12-16，NEX：4，BD=27.80kHz，层厚/层间距=3mm/0mm，FOV=18cm，矩阵=256256，PhaseFOV=1.0cm，脉冲序列：FRFSE矢状位：TE=102ms，TR3000ms，ETL=12-16，NEX：3，BD=31.25kHz，层厚/层间距=3mm/0mm，FOV=20-24cm，矩阵=256256，PhaseFOV=1.0cm，脉冲序列：FRFSE2直肠癌概述专业知识宣讲评价内容l肿瘤分期l浸润及侵出

2、固有肌层深度l与直肠系膜筋膜、直肠括约肌、盆壁关系l判断淋巴结转移3直肠癌概述专业知识宣讲直肠癌分期（The American Joint Committee on Cancer guidelines）Tx 无法确定病变Tis肿瘤累及粘膜层，不超出粘膜肌层T1肿瘤穿透粘膜肌层，侵及粘膜下层T2肿瘤穿透粘膜下层，侵及固有肌层T3肿瘤穿透固有肌层，侵及直肠系膜T3a肿瘤侵出固有肌层深度10mmT4a肿瘤浸润脏层腹膜T4b肿瘤直径侵犯或粘连周围器官或结构4直肠癌概述专业知识宣讲5直肠癌概述专业知识宣讲报告内容l原发灶位置：与肛缘距离；腹膜反折以上还是以下；环周还是偏侧l原发灶长度、厚度l原发灶侵犯程

3、度：有无侵及固有肌层；侵出固有肌层深度；与直肠系膜筋膜距离l原发灶下缘距肛提肌距离（能否保肛）l原发灶有无腹膜反折浸润；有无其他脏器侵犯l区域淋巴结个数；可疑转移淋巴结个数6直肠癌概述专业知识宣讲病例图片7直肠癌概述专业知识宣讲病例T1术中所见：癌肿在盆底腹膜返折上方约6cm处，约3.03.0cm大小,肠周未见明显肿大淋巴结。肠镜：距肛缘10CM直肠后壁见侵润型新生物，大小约32.53CM，暗红色，表面不平，质地脆，易出血，中央坏死，被覆坏死组织，可见散在的糜烂及小溃疡，有少量渗血，肿瘤与周围组织境界不清，活检质地硬，肠腔明显狭窄。病理；隆起型绒毛状-管状腺癌伴坏死，侵及粘膜下层。LN：肠周淋

4、巴结（1/9）查见转移癌。8直肠癌概述专业知识宣讲病例T2术中所见：肿物位于腹膜返折以下，直肠系膜见淋巴结肿大；直肠膀胱陷凹腹膜光滑未见明显异常；直肠固有筋膜完整未受侵犯；直肠浆膜面受侵犯；肠镜：距肛缘5CM直肠见一肿物，大小约2.52.0CM，暗红色，表面不平，质地脆，易出血，中央坏死，被覆坏死组织，可见散在的糜烂及小溃疡，有少量渗血，肿物与周围组织境界不清，侵及直肠壁3/4圈，肠腔明显狭窄。病理：溃疡隆起型中分化管状腺癌，侵及深肌层。淋巴结：肠周淋巴结（1/12）未见转移癌。10直肠癌概述专业知识宣讲11直肠癌概述专业知识宣讲病例T2病理：（直肠）隆起型高分化腺癌（肿瘤最大径4cm），侵及

5、浅肌层。LN：肠周LN（2/20）查见转移癌。12直肠癌概述专业知识宣讲13直肠癌概述专业知识宣讲术中所见：直肠肿瘤约3.52.52cm，质硬，侵犯浆膜外。病例T3肠镜：距肛缘7CM直肠后壁见侵润型新生物，暗红色，表面不平，质地脆，易出血，肿瘤与周围组织境界不清，侵及直肠3/4圈，肠腔明显狭窄，内镜可继续进入。病理：溃疡型中分化管状腺癌，其中粘液腺癌成分约占30%，侵及肠壁深肌层。LN：肠周LN(0/21)未见转移癌。14直肠癌概述专业知识宣讲15直肠癌概述专业知识宣讲病例T3术中所见：肿瘤位于盆腔腹膜返折以下，肛检距肛门约3-4cm，约3X3X3cm，质硬，约占肠管近一周，侵及浆肌层，与周围

6、组织无明显粘连。病理：隆起型中分化腺癌，侵及肠壁全层。LN：经重复补取肠周淋巴结，肠周淋巴结（1/11）查见转移癌。16直肠癌概述专业知识宣讲17直肠癌概述专业知识宣讲病例T4a术中所见：直肠肿物，位于腹膜反折以上，浸润至浆膜外，肿物大小约3cmX3cm3cm，呈缩窄型，直肠系膜见淋巴结肿大；直肠膀胱陷凹腹膜光滑未见明显异常；直肠固有筋膜完整未受侵犯；直肠浆膜面受侵犯。肠镜：距肛缘10CM直肠见一菜花状肿物，大小约4.04.0CM，暗红色，表面不平，质地脆，易出血，中央坏死，被覆坏死组织，可见散在的糜烂及小溃疡，有少量渗血，与周围组织境界不清，肠腔稍狭窄，约占满2/3肠腔。病理：溃疡型中分化腺

7、癌伴坏死，侵及肠壁全层达纤维膜外脂肪组织伴癌结节形成。肠周淋巴结（0/10）未见转移癌。18直肠癌概述专业知识宣讲19直肠癌概述专业知识宣讲病例T4距肛缘5cm处，直肠肿瘤约432cm，质硬，侵犯浆膜外。肠镜：距肛缘4CM直肠见一新生物，占据肠壁一圈，暗红色，表面不平，质地脆，易出血，表面被覆坏死组织，有少量渗血，肿瘤与周围组织境界不清，肠腔明显狭窄。病理：溃疡型高分化管状腺癌，侵及肠壁全层达纤维膜下脂肪结缔组织。LN：肠周淋巴结（0/14）未见转移癌。20直肠癌概述专业知识宣讲21直肠癌概述专业知识宣讲病例T4直肠癌累及腹膜22直肠癌概述专业知识宣讲病例T4直肠癌累及肛门括约肌23直肠癌概述专业知识宣讲24直肠癌概述专业知识宣讲