小肠淋巴瘤专业知识宣讲培训课件.ppt

1、小肠淋巴瘤专业知识宣小肠淋巴瘤专业知识宣讲讲3小肠淋巴瘤专业知识宣讲Case2 女，女，65岁，反复上腹痛伴肛门停止排气、排便岁，反复上腹痛伴肛门停止排气、排便1个月，加重个月，加重1天天 4小肠淋巴瘤专业知识宣讲Case3 女，59岁，2天排黑便8次 5小肠淋巴瘤专业知识宣讲Case4 男，28岁 反复右下腹痛7年，排便异常4年，加重2周。6小肠淋巴瘤专业知识宣讲 小肠淋巴瘤小肠淋巴瘤l起源于胃肠道粘膜固有层和粘膜下层的淋巴组织l常在粘膜固有层或粘膜下层沿器官长轴生长,再向腔内、腔外侵犯.约占结外淋巴瘤30l非霍奇金淋巴瘤占大多数，霍奇金淋巴瘤罕见。l大多数来自B 淋巴细胞，小部分肠道淋巴瘤

2、起源于T 淋巴细胞，7小肠淋巴瘤专业知识宣讲影像表现影像表现l好发部位：末端回肠l肠壁增厚为主要表现，病变范围较广泛，l典型表现：动脉瘤样扩张，有一定扩张性和柔软度，梗阻征象较少见（动力性）l密度相对较均匀，内部很少坏死或坏死灶较小l增强扫描呈轻至中度强化l病变周围脂肪间隙大多清晰，向周围侵犯较少l腹腔或腹膜后淋巴结肿大多见8小肠淋巴瘤专业知识宣讲9小肠淋巴瘤专业知识宣讲小肠间质瘤小肠间质瘤l好发部位：多见于空肠l向腔内或腔外生长，肿块常较局限l低风险：6cm，边界欠清晰，出血、坏死或囊变多见l增强扫描病灶呈明显强化l常无腹腔淋巴结肿大10小肠淋巴瘤专业知识宣讲空肠低风险间质瘤空肠低风险间质瘤

3、11小肠淋巴瘤专业知识宣讲小肠腺癌小肠腺癌l起源：粘膜上皮细胞，十二指肠腺癌（降部）较空肠及回肠多见l肠壁增厚形态僵硬、粘膜中断破坏l管腔狭窄梗阻机械性l增强扫描呈明显不均匀强化l分化低，易直接侵犯周围组织和远处转移12小肠淋巴瘤专业知识宣讲13小肠淋巴瘤专业知识宣讲克罗恩病克罗恩病l慢性非特异性肠道炎症性疾病l好发于末端回肠l典型呈跳跃式分布的节段性肠壁增厚，增强呈“靶”征或“双环”征。l肠壁水肿及纤维化肠腔狭窄变形、消失。l肠外表现:蜂窝组织炎、瘘管或脓肿形成。l肠壁或肠周血管聚集扩张呈“木梳”征（系膜纤维脂肪增厚）l肠系膜及腹膜后淋巴结反应性增生肿大。14小肠淋巴瘤专业知识宣讲 MRI能清楚地显能清楚地显示示“梳样征梳样征”及增及增厚的肠壁厚的肠壁15小肠淋巴瘤专业知识宣讲小结小结l淋巴瘤淋巴瘤：回肠，动脉瘤样扩张，范围广、梗阻少、淋巴结肿大、轻中度强化l间质瘤间质瘤：空肠，肠腔内外局限性、密度不均（高）、明显强化、常无淋巴结肿大l腺癌：腺癌：十二指肠，粘膜中断破坏、分化低、易直接侵犯和远处转移、梗阻多，明显强化lCrohn病：末端回肠，跳跃式节段性肠壁增厚“靶”征、肠瘘、血管梳样征，淋巴结反应性大16小肠淋巴瘤专业知识宣讲