大肠癌病人的护理-课件.ppt

1、大肠癌病人的大肠癌病人的护理护理大肠癌病人的护理 ppt课件1掌握肠癌的临床特征，手术方式及其术掌握肠癌的临床特征，手术方式及其术前后护理；前后护理；掌握造口病人的护理要点掌握造口病人的护理要点能用所学知识对肠癌病人进行健康指导能用所学知识对肠癌病人进行健康指导大肠癌病人的护理 ppt课件2大肠癌病人的护理 ppt课件3病病理理型型 肿块型肿块型 浸润型浸润型 溃疡型溃疡型大肠癌病人的护理 ppt课件4病病理理组组癌癌 未未分分化化癌癌（预预后后最最差）差）大肠癌病人的护理 ppt课件5大肠癌病人的护理 ppt课件6病病理理扩扩散散移移 直直接接蔓蔓延延 种种植植转转移移大肠癌病人的护理 pp

2、t课件7结结肠肠癌癌（1）排便习惯和粪便性状改变排便习惯和粪便性状改变 常为首发症常为首发症状。表现为大便次数增多、粪便不成形或稀便。状。表现为大便次数增多、粪便不成形或稀便。癌肿造成部分肠梗阻时，可出现腹泻与便秘交替癌肿造成部分肠梗阻时，可出现腹泻与便秘交替现象。癌肿表面破溃、感染等，会出现脓、血、现象。癌肿表面破溃、感染等，会出现脓、血、黏液便。黏液便。（2）腹痛腹痛 早期症状，疼痛部位不明确，为持早期症状，疼痛部位不明确，为持续隐痛。出现肠梗阻时，痛感剧烈。续隐痛。出现肠梗阻时，痛感剧烈。大肠癌病人的护理 ppt课件8（3）腹部肿块腹部肿块 多为肿瘤本身，也可为粪块。可有明显多为肿瘤本身

3、，也可为粪块。可有明显压痛。压痛。（4）肠梗阻）肠梗阻 属晚期症状，属低位、慢性、不完全性梗属晚期症状，属低位、慢性、不完全性梗阻。有肠梗阻表现阻。有肠梗阻表现。（5）全身症状全身症状 因长期慢性失血、癌肿溃烂、感染、毒因长期慢性失血、癌肿溃烂、感染、毒素吸收等，病人有贫血、消瘦、乏力、低热等。晚期出现素吸收等，病人有贫血、消瘦、乏力、低热等。晚期出现恶病质。恶病质。大肠癌病人的护理 ppt课件9左、左、右右半半结结大肠癌病人的护理 ppt课件10直直肠肠癌癌大肠癌病人的护理 ppt课件11辅辅助助简简单单易易行，行，是是诊诊断断直直肠肠癌癌的的最最主主要要方方法。法。内内镜镜检检查：查：直直

4、肠肠镜、镜、乙乙状状结结肠肠镜、镜、纤纤维维结结肠肠镜镜检，检，可可取取活活检，检，是是诊诊断断结结肠肠癌癌的的最最有有效效方方法。法。影影像像学学检检查：查：钡钡剂剂灌灌肠肠或或气气钡钡双双重重造造影影检检查查及及B超、超、CT等等 血血清清癌癌胚胚抗抗原原（CEA）等。等。大肠癌病人的护理 ppt课件12纤维结肠镜检纤维结肠镜检大肠癌病人的护理 ppt课件13治治除除术术 左左半半结结肠肠切切除除术术 横横结结肠肠切切除除术术 乙乙状状结结肠肠切切肠肠切切除除术术大肠癌病人的护理 ppt课件14结肠癌根治术结肠癌根治术大肠癌病人的护理 ppt课件15直肠癌根治术直肠癌根治术 Miles手手

5、术，术，Dixon手手术：术：适适用用于于直直肠肠癌癌下下缘缘距距肛肛缘缘5cm以以上上的的直直肠肠癌。癌。经经腹腹直直肠肠癌癌切切除、除、近近端端造造口、口、远远端端封封闭闭手手术术（Hartmann手手术）术）：适适用用于于全全身身情情况况差，差，无无法法行行Miles或或Dixon手手术术的的人。人。大肠癌病人的护理 ppt课件16其他治疗其他治疗 直直肠肠癌癌姑姑息息性性手手术术 放放疗疗和和化化疗疗大肠癌病人的护理 ppt课件17直直肠肠癌癌根根治治大肠癌病人的护理 ppt课件18直肠癌根治术大肠癌病人的护理 ppt课件19大肠癌病人的护理 ppt课件20大肠癌病人的护理 ppt课件

6、21大肠癌病人的护理 ppt课件22大肠癌病人的护理 ppt课件23 保护大肠癌病人的护理 ppt课件24扩扩大肠癌病人的护理 ppt课件25人人工工肛肛大肠癌病人的护理 ppt课件26人工肛袋的使用人工肛袋的使用大肠癌病人的护理 ppt课件27 按压固定按压固定大肠癌病人的护理 ppt课件28大肠癌病人的护理 ppt课件29思思的的护护理理诊诊断断及及对对应应的的护护理理措措施？施？大肠癌病人的护理 ppt课件30护理诊断护理诊断 恐惧恐惧/焦虑焦虑:与对癌症、手术的恐惧及担心愈后有关。与对癌症、手术的恐惧及担心愈后有关。知识缺乏：知识缺乏：有关肠道手术的注意事项及结肠造口的护理知识。有关肠

7、道手术的注意事项及结肠造口的护理知识。疼痛疼痛：与癌症侵蚀及手术创伤有关。与癌症侵蚀及手术创伤有关。营养失调：营养失调：与癌肿慢性消耗、慢性出血、感染有与癌肿慢性消耗、慢性出血、感染有 关。关。排便异常：排便异常：与肿瘤造成结肠梗阻、刺激直肠有关。与肿瘤造成结肠梗阻、刺激直肠有关。潜在的并发症：潜在的并发症：出血、感染等。出血、感染等。自我形象紊乱：自我形象紊乱：与腹部结肠造口的建立、与腹部结肠造口的建立、排便途径改变有关。排便途径改变有关。大肠癌病人的护理 ppt课件31术术前前 肠肠道道准准备：备：目目的：的：排排空空粪粪便，便，减减少少细细菌菌数数量，量，防防止止术术后后腹腹腔腔和和切切

8、口口感感染。染。1、传传统统肠肠道道准准备备2、全全肠肠道道灌灌洗洗3、口口服服甘甘露露醇醇法法大肠癌病人的护理 ppt课件32 传统肠道准备传统肠道准备全肠道灌洗、全肠道灌洗、甘露醇甘露醇大肠癌病人的护理 ppt课件33 全全肠肠道道灌灌洗洗清清洁洁肠肠道道大肠癌病人的护理 ppt课件34 口口服服甘甘露露醇醇法法清清洁洁肠肠道道大肠癌病人的护理 ppt课件35 术后护理术后护理大肠癌病人的护理 ppt课件364.引流管的护理引流管的护理 导尿管、骶前引流管等。导尿管、骶前引流管等。5.切口的护理切口的护理 保证伤口敷料干燥、清洁，注保证伤口敷料干燥、清洁，注意及时更换。会阴部切口护理应注意

9、在术后意及时更换。会阴部切口护理应注意在术后47D，予以，予以1：5000的高锰酸钾温水溶液坐浴，的高锰酸钾温水溶液坐浴，每天每天2次。次。6.输液、抗感染护理输液、抗感染护理大肠癌病人的护理 ppt课件37（二）并发症的预防及护理（二）并发症的预防及护理1、切口感染、切口感染 注意监测体温、切口和抗感染的护理。注意监测体温、切口和抗感染的护理。2、吻合口瘘、吻合口瘘 注意观察腹部情况，有无腹膜炎体征。注意观察腹部情况，有无腹膜炎体征。保证腹腔引流管引流通畅。术后保证腹腔引流管引流通畅。术后710d禁止灌肠。一禁止灌肠。一旦出现吻合口瘘予以禁食、胃肠减压等常规处理。旦出现吻合口瘘予以禁食、胃肠

10、减压等常规处理。大肠癌病人的护理 ppt课件38（三）结肠造口的护理（三）结肠造口的护理 1、心心理理护护理理 安安慰慰病病人，人，鼓鼓励励病病人人说说出出自自身身感感受。受。尊尊重重并并保保护护病病人人隐隐私，私，在在更更换换造造口口袋袋时时注注意意用用屏屏风风遮遮挡。挡。2、造造口口观观察察 造造口口于于术术后后23d，肠肠蠕蠕动动恢恢复复开开放。放。注注意意观观察察肠肠粘粘膜膜情情况，况，有有无无肠肠管管坏坏死、死、感感染染等等现现象。象。肠肠管管坏坏死死颜颜色色变变暗、暗、发发紫、紫、变变黑黑等。等。造造口口感感染染可可有有脓脓性性渗渗出出物，物，病病人人体体温温往往往往升升高。高。大

11、肠癌病人的护理 ppt课件393、保护腹壁切口及造口周围皮肤、保护腹壁切口及造口周围皮肤、造造口口开开放放前前处处于于钳钳闭闭状状态，态，造造口口外外须须用用凡凡士士林林纱纱布布或或生生理理盐盐水水纱纱布布覆覆盖，盖，注注意意及及时时更更换换渗渗湿湿的的敷敷料。料。观观察察造造瘘瘘口口肠肠黏黏膜膜的的色色泽、泽、造造口口段段肠肠有有无无回回缩、缩、出出血血或或坏坏死死等。等。、开开放放造造口口后，后，病病人人应应取取患患侧侧卧卧位。位。周周围围皮皮肤肤用用塑塑料料薄薄膜膜隔隔开，开，防防止止造造口口流流出出物物污污染染周周围围皮皮肤。肤。及及时时用用肥肥皂皂液液或或洗洗必必泰泰液液清清洁洁造造

12、口口周周围，围，注注意意用用凡凡士士林林纱纱布布保保护护外外翻翻的的肠肠粘粘膜。膜。大肠癌病人的护理 ppt课件404、人造肛门袋使用人造肛门袋使用大肠癌病人的护理 ppt课件415、饮食指导、饮食指导大肠癌病人的护理 ppt课件426、造口并发症的护理、造口并发症的护理大肠癌病人的护理 ppt课件43健康教育健康教育大肠癌病人的护理 ppt课件44正常造口正常造口造口回缩造口回缩造口坏死造口坏死大肠癌病人的护理 ppt课件45复习题 1、患者，男性，63 岁，反复发生黏液稀便、腹泻、便秘4 个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块，粪便隐血试验（+）。应考虑该病人为 A 左半结肠癌

13、B 右半结肠癌 C 肠息肉D 肠结核 E 直肠癌A 大肠癌病人的护理 ppt课件46(2 一3 题共用题干）患者，男，52 岁。近4 个月来排便次数增加，每天3 一4 次，伴里急后重感，大便表面带血及黏液。2 该患者可能患 A 肠梗阻B 肠扭转 C 结肠癌D 直肠癌 E 肛门周围脓肿 3 有助于确诊上述疾病的方法是 A 直肠指检B.X 线钡剂灌肠 C.CEA 测定D 直肠镜 E 大便潜血测定D D 大肠癌病人的护理 ppt课件47 4 对结肠造口的护理措施，错误的是 A 术后2 一3 天，取左侧卧位 B 保护腹部切口不受污染 C 用氧化锌软膏涂抹造瘘口周围皮肤 D 造口袋可以长期持续使用 E 经常清洗消毒造口周围皮肤 5结肠造口患者术后应取 A 平卧位B 半坐卧位C 左侧卧位 D右侧卧位E 头低脚高位D C 大肠癌病人的护理 ppt课件48谢谢观赏Make Presentation much more fun大肠癌病人的护理 ppt课件49