大肠息肉的微创治疗课件.ppt

1、结肠气钡双重造影示结肠表现不规则，可见一带蒂结节影，表面附着钡剂 腺瘤表现为有蒂、无蒂或亚蒂大肠有蒂腺瘤大肠有蒂腺瘤大肠无蒂腺瘤大肠无蒂腺瘤管状腺瘤管状腺瘤绒毛状腺瘤绒毛状腺瘤绒毛状腺绒毛状腺瘤癌变瘤癌变绒毛状腺瘤癌变绒毛状腺瘤癌变腺瘤不典型增生的三级分类法腺瘤不典型增生的三级分类法(Morson等等)轻度不典型增生轻度不典型增生中度不典型增生中度不典型增生中度不典型增生中度不典型增生重度不典型增生重度不典型增生家族性腺瘤病伴不同程度不典家族性腺瘤病伴不同程度不典型增生型增生幼年性息肉，体积较大，表面糜幼年性息肉，体积较大，表面糜烂，组织学上多有囊肿潴留。烂，组织学上多有囊肿潴留。结肠增生性息

2、肉结肠增生性息肉有蒂息肉行内镜高有蒂息肉行内镜高频电凝圈套切除频电凝圈套切除小扁平息肉行内镜小扁平息肉行内镜氩气刀电灼除氩气刀电灼除内镜下钛夹防残蒂出血非甾体类抗炎药物非甾体类抗炎药物(NSAIDs)能预防癌变的发生，其作用机制能预防癌变的发生，其作用机制可能是通过抑制环氧合酶介导的前列腺素合成与抑制致癌物的可能是通过抑制环氧合酶介导的前列腺素合成与抑制致癌物的激活而发挥作用。目前可用于临床的制剂主要有阿司匹林激活而发挥作用。目前可用于临床的制剂主要有阿司匹林(Aspirin)、舒林酸、舒林酸(Sulindac，奇诺力，奇诺力)、吡罗昔康、吡罗昔康(炎痛喜康，炎痛喜康，Piroxicam)和吲哚美辛和吲哚美辛(Indometacin，消炎痛，消炎痛)。由于需长期用。由于需长期用药，吡罗昔康和吲哚美辛副作用较大，可用阿斯匹林药，吡罗昔康和吲哚美辛副作用较大，可用阿斯匹林160mg/d或或200mg/d口服。口服。舒林酸是一种非甾体类前体药物，吸收后需经生物转化而成舒林酸是一种非甾体类前体药物，吸收后需经生物转化而成有活性的代谢产物，由于该药是以无活性的代谢物随尿排出，有活性的代谢产物，由于该药是以无活性的代谢物随尿排出，故副作用较阿斯匹林少，常用剂量为故副作用较阿斯匹林少，常用剂量为400mg/d口服，主要副作口服，主要副作用为胃肠道反应。用为胃肠道反应。