基础护理学之灌肠法优质课件.ppt
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- 基础 护理 灌肠 优质 课件
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1、灌肠法灌肠法 1学习目标l 1 1、掌握、掌握各种灌肠法的目的、操作方法及各种灌肠法的目的、操作方法及注意事项注意事项;l 2 2、熟悉简易通便法和肛管排气法的操作、熟悉简易通便法和肛管排气法的操作方法及注意事项。方法及注意事项。l 3 3、了解粪便标本采集方法。、了解粪便标本采集方法。2大肠的解剖大肠的解剖复习旧课复习旧课3灌肠法(enema)将一定的液体由肛门经直肠灌入结肠,以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养,达到确诊和治疗的目的。4分类保留灌肠不保留灌肠小量不保留灌肠大量不保留灌肠清洁灌肠反复5病 例1l5 5床,陈泉,床,陈泉,6060岁,因排便困难伴大便变细岁,因排
2、便困难伴大便变细4040余天前来求诊入院。欲于余天前来求诊入院。欲于9 9月月2929日上午进日上午进行钡剂灌肠行钡剂灌肠X X线检查。线检查。l 请问:如何做好检查前准备?请问:如何做好检查前准备?6检查前准备检查前准备l告诉检查前准备对于钡剂灌肠的重要性告诉检查前准备对于钡剂灌肠的重要性l检查前两日吃少渣饮食检查前两日吃少渣饮食l检查前一日吃半流质饮食检查前一日吃半流质饮食l口服缓泻剂(如石蜡油、番泻叶制剂等)口服缓泻剂(如石蜡油、番泻叶制剂等)l检查当日早餐禁食检查当日早餐禁食l检查前检查前3 3小时大量不保留灌肠,并观察大便小时大量不保留灌肠,并观察大便性状是否达到清洁肠道目的。性状是
3、否达到清洁肠道目的。7案例2 某病人,男,45岁,3月前无明显诱因,排便次数增多,3-6次/天,不成形,间断带鲜红、暗红色血迹。有中、下腹痛,无明显腹胀及恶心呕吐。无发热,进食可。近来明显乏力,体重明显下降。为进一步诊治于2009.8月收入院。诊治经过:入院后查体:T 37.2,P 78次/分,R 18次/分BP 120/80mmHg。一般状况稍差,皮肤无黄染,结膜苍白,浅表淋巴结未及肿大。心肺无明确病变。腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹软,无压痛,无肌紧张,肝脾未及。右下腹似可及约48cm2质韧包块,可推动,边界不清,移动性浊音(-),肠鸣音大致正常,直肠指诊未及异常。辅助检查:大便潜血(+)
4、,血WBC 4.6109/,Hb 86g/L,入院后查血CEA 42ng/mL。经科室专家研究分析,于2009年8月3日在全麻下行结肠癌根治术。护士应做哪些肠道准备?。8结肠癌的典型症状评估l(一)早期症状:早期可有腹胀、不适、消化不良样症状,排便习惯的改变,如便次增多,腹泻或便秘,便前腹痛。可有粘液便或粘液脓性血便。l(二)中毒症状:贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等表现,l(三)肠梗阻表现:为不全性或完全性低位肠梗阻症状,如腹胀,腹痛(胀痛或绞痛),便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛,并可闻及亢强的肠鸣音。(四)腹部包块:晚期肿块可固定。(五)晚期转移症状9案例2:结肠癌病人的术前肠道
5、准备计划八字纲领:l 饮食手术前2天进少渣或无渣食物;l 用药用药 手术前12天服缓泻剂,若有便秘或肠梗阻者应酌情提前几天用药;l 清洁清洁根据有无排便困难可于手术前一日或数日进行灌肠(多次反复的大量灌肠:清洁灌肠:首次用肥皂水,后用生理盐水灌肠数次)l 消毒消毒应用甲硝唑(灭滴灵),磺胺类药物,新霉素、卡那霉素等钡灌肠摄片、结肠镜检查、骨盆及腰骶椎摄片等检查之前 均要行肠道准备。10思考题:l分娩的妇女可以灌肠吗?为什么?l口服有机磷农药中毒的病员洗胃后需要灌肠吗?l中暑的病人有效的降温方法是什么?11l 临产后,由于子宫收缩所致的压迫,孕妇容易发生便秘,使肠管内留有堆积的粪便。乙状结肠位于
6、小骨盆的左后方,如果这一段肠内有大量粪便堆积,分娩时往往会影响胎头的顺利下降及旋转,以致妨碍产程的进展。因此,临产前最好由医生先进行灌肠,以清除肠内的粪便,减少产道的阻力,使产程顺利进行。此外,如不灌肠排空大便,产妇在分娩期间可能会想排便,这会造成粪便污染产道,容易引发产后感染。因此,在产程开始后,如果时间允许,孕妇又没有灌肠禁忌症的话,都应该配合医生接受灌肠,以清除积存在肠管内的粪便,这样做对分娩有利。12l评估评估病人的病情、临床诊断、灌肠的目的病人的病情、临床诊断、灌肠的目的病人的意识状态、生命体征、心理状况和排便情病人的意识状态、生命体征、心理状况和排便情况况病人对灌肠的理解配合程度病
7、人对灌肠的理解配合程度l禁忌症禁忌症:急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等(一)大量不保留灌肠法13(一)(一)大量不保留灌肠大量不保留灌肠目目 的的1.1.解除便秘,肠胀气。解除便秘,肠胀气。2.2.清洁肠道,为肠道手术,检查或分娩作准备。清洁肠道,为肠道手术,检查或分娩作准备。3.3.稀释并清除肠道内的有害物质,减轻中毒。稀释并清除肠道内的有害物质,减轻中毒。4.4.灌入低温液体,为高热病人降温。灌入低温液体,为高热病人降温。14(一)大量不保留灌肠法l计划计划l用物准备用物准备灌肠液的选择,性质、浓度、量、温度灌肠液的选择,性质、浓度、量、
8、温度l病人准备病人准备l环境准备环境准备151617大量不保留灌肠溶液l种类及浓度:常用种类及浓度:常用0.1%0.2%肥皂液肥皂液,或,或者者0.9%氯化钠溶液氯化钠溶液l量:成人每次量:成人每次5001000mll 小儿每次小儿每次200500mll温度:一般为温度:一般为39-41;l降温时降温时28-32;l中暑用中暑用4生理盐水生理盐水1819按医嘱配灌肠液,备齐用物按医嘱配灌肠液,备齐用物 核对解释核对解释病人、环境准备病人、环境准备灌肠灌肠 遮挡、排尿遮挡、排尿取取左侧卧位左侧卧位 垫橡胶单、置弯盘垫橡胶单、置弯盘挂筒,液面距肛门挂筒,液面距肛门4060cm戴手套、接管、润滑、排
9、气戴手套、接管、润滑、排气后插管后插管插管时嘱病人深呼吸放松,插管时嘱病人深呼吸放松,插入直肠插入直肠710cm观察溶液流速及病人情况观察溶液流速及病人情况观察并记录灌肠结果观察并记录灌肠结果Enema:“E”、11/E、2/E降温灌肠排便后降温灌肠排便后30min观察观察记录体温记录体温 溶液将流完时溶液将流完时夹管、拔管夹管、拔管 安置病人安置病人整理床单位、清理用物整理床单位、清理用物灌肠法灌肠法协助取舒适卧位协助取舒适卧位嘱病人尽可能保留嘱病人尽可能保留510min,若为降温,保若为降温,保留留30min对于行动不便病人,对于行动不便病人,给予相应协助给予相应协助开窗通风开窗通风观察、
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