升结肠癌护理查房课件.ppt

1、升结肠癌护理查房升结肠癌护理查房1 结肠癌的相关知识结肠癌的相关知识 相关病例相关病例2 护理诊断及护理措施护理诊断及护理措施3 健康教育健康教育4概述概述2流行病学特点流行病学特点u第第3位位u男女之比为男女之比为23：1。u40岁岁50岁年龄组发病率最高。岁年龄组发病率最高。u两广地区多见两广地区多见3病病因因u免疫机制免疫机制u癌前病变癌前病变：结肠腺瘤、溃疡性结肠炎以及结肠血吸虫病肉牙肿结肠腺瘤、溃疡性结肠炎以及结肠血吸虫病肉牙肿u其他其他4转移途径转移途径u淋巴转移淋巴转移u直接侵润直接侵润u血行转移血行转移u种植转移种植转移56789101112132014-12-172014-1

2、2-22入院并完善相关常规检查检验入院并完善相关常规检查检验2014-12-19全麻下行腹腔镜右半结肠癌根治术全麻下行腹腔镜右半结肠癌根治术患者目前已进流质并下床活动、切口愈合佳，已患者目前已进流质并下床活动、切口愈合佳，已恢复恢复部分自理能力。部分自理能力。治疗经过治疗经过行电子肠镜行电子肠镜至今至今1440%rate护理诊断及措施护理诊断及措施1520%rate护理诊断及措施护理诊断及措施1620%rate护理诊断及措施护理诊断及措施1720%rate护理诊断及措施护理诊断及措施1820%rate护理诊断及措施护理诊断及措施19切口切口愈合愈合营营养养心理指导心理指导活动活动健康宣教健康宣

3、教20中西结合饮食指导21中医若若全身无力全身无力，食欲不振食欲不振 贫血贫血，消瘦等现象消瘦等现象 辨证采用药粥疗法辨证采用药粥疗法 注重健脾养胃注重健脾养胃 助阳滋阴以增强机体的抗病能力助阳滋阴以增强机体的抗病能力 促进肠功能恢复促进肠功能恢复 药粥首选粳米药粥首选粳米 其味甘淡其味甘淡 其性平和其性平和 亦可选用大米和小米亦可选用大米和小米 大米易于消化调和养胃大米易于消化调和养胃，小米营养丰富小米营养丰富 滋润滋润脏器脏器。神疲倦怠者多为脾胃虚弱型神疲倦怠者多为脾胃虚弱型，可以山药可以山药 白术入粥白术入粥 自古以来山药就被视为物美价廉的补虚佳品自古以来山药就被视为物美价廉的补虚佳品。

4、22若术后潮热盗汗若术后潮热盗汗、虚烦失眠虚烦失眠、口干咽燥多为阴虚型口干咽燥多为阴虚型。以以枸杞子枸杞子、桑椹入粥桑椹入粥。枸杞子能补肾生精枸杞子能补肾生精 养肝明目养肝明目（食疗本草食疗本草）云云：坚筋耐老能益人去虚劳坚筋耐老能益人去虚劳，桑椹能补血滋阴桑椹能补血滋阴、生津止生津止渴渴、润肠燥润肠燥。1肖成肖成,李燕李燕.大肠癌术后中医药膳治疗探讨大肠癌术后中医药膳治疗探讨J.中医杂志中医杂志,2013,02:179-180.23西医合理摄入脂肪、牛奶和膳食纤维。是术后结肠癌患者在饮食调理中不可忽视的环节。24合理摄入脂肪、牛奶和膳食纤维，是术后结肠癌患者在饮食调理中不可忽视的环节。合理的

5、脂肪摄入实践证明，高脂肪膳食(尤其是多不饱和脂肪酸)会促进肠道肿瘤的发生。虽然胆固醇本身并不致癌，但与胆石酸反应后便可产生促癌作用。所以，结肠肿瘤患者，不要吃过多的脂肪，每天脂肪提供的热量应占总热量的30%以下。此外，动、植物油比例要适当，在一天的膳食中，食物本身的油脂量，加上烹调中用油量，每日应控制在50克以下。有的人对于动物脂肪的控制很严格，经常以植物油为主，甚至不吃动物油，这样会造成体内过氧化物过多。所以，结肠癌患者术后应注意油脂的合理摄入。25选择合适的牛奶牛奶是人们十分喜爱的饮品之一，术后的结肠癌患者是否可以饮用牛奶呢?牛奶有鲜牛奶和奶粉，鲜牛奶多为全脂牛奶，奶粉又分为全脂和脱脂，术

6、后的结肠癌患者适于饮用什么牛奶呢?据英国一份研究报道指出：牛奶中含有的维生素A、维生素C、钙等物质，具有抗癌作用。维生素A能使人体鳞状细胞癌及其他细胞癌消退，并刺激人体抗肿瘤的免疫系统;维生素C能抑制内源性亚硝胺的合成，并抑制致癌化合物对人体组织细胞的影响;钙能改变结肠粘膜的增殖，降低结肠癌的发生。但是，牛奶中所含的脂肪却具有致癌作用，全脂牛奶的脂肪含量为脱脂牛奶的4倍，故常喝脱脂牛奶可降低患口腔、结肠、膀胱、肺、乳腺、宫颈癌的危险性，从而预防癌症的发生。因此，术后的结肠癌患者更适于饮用脱脂牛奶。但对于正常人，适当饮用全脂牛奶对身体并无明显不良影响。26膳食纤维不可少术后的结肠癌患者应注意多吃些含膳食纤维丰富的蔬菜，如芹菜、韭菜、白菜、萝卜等，这些含膳食纤维丰富的蔬菜，可刺激肠蠕动，增加排便次数，从粪便中带走致癌及有毒物质。如果发现结肠癌肿向肠腔内凸起，而使肠腔变窄时，就要控制膳食纤维的摄入，因为摄入过多的膳食纤维会造成肠梗阻。此时，应给予易消化、细软的半流质食品，如小米粥、浓藕粉汤、大米汤、粥、玉米面粥、蛋羹、豆腐脑等，这些食品能够减少对肠道的刺激，较顺利的通过肠腔，防止肠梗阻的发生。272829303132u何为侧侧吻合？何为侧侧吻合？u什么情况下做造口？什么情况下做造口？u为什么该患者不需要留造口？为什么该患者不需要留造口？33总结总结1234563435