十二指肠常见病变影像诊断培训课件.ppt
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- 十二指肠 常见 病变 影像 诊断 培训 课件
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1、本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。主要内容1、溃疡,憩室2、十二指肠淤滞症3、壁内血肿,破裂、结核4、腺瘤5、腺癌6、间质瘤7、淋巴瘤本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。十二指肠溃疡-X线 直接征象:龛影,周围见环状透亮区或粘膜纠集,出现率约52%幽门管偏位,球部变形,出现率约82%激惹征 幽门痉挛、开放延迟 球部固定压痛,出现率约90%以上本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。十二指肠溃疡-X线 消化道
2、造影检查是十二指肠憩室的首选检查方法,本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。憩室-X线 消化道造影检查是十二指肠憩室的首选检查方法,目前仍是发现和诊断本病的重要手段 肠壁外的囊袋状影,可见正常粘膜皱襞伸入内,憩室的形态可以发生变化 部分憩室颈部窄小,腔内充满食物残渣时,上消化道造影无法显示本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。憩室-CT 十二指肠框内突出于肠壁的囊袋影,内含气、含液或气液平面,增强后病灶更加清楚,病灶持续存在,但形态、位置可有变化。憩室壁与肠壁强化程度一致
3、 鉴别诊断主要为腹膜后肿块与胰头占位,各方位和增强各期未见实质结节和团块是其重要鉴别点本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。憩室-X线、CT 消化道造影检查是十二指肠憩室的首选检查方法,目前仍是发现和诊断本病的重要手段 肠壁外的囊袋状影,可见正常粘膜皱襞伸入内,憩室的形态可以发生变化 部分憩室颈部窄小,腔内充满食物残渣时,上消化道造影无法显示本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。憩室并出血 消化道造影检图3b增强提示有对比剂外溢入肠腔内本文档所提供的信息仅供参考之用,不能
4、作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。十二指肠结核-CT 十二指肠水平部结核,肠壁增厚,强化明显,近端肠腔扩张本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。十二指肠球部溃疡出血本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。十二指肠淤滞症-CT 指各种原因引起的十二指肠远端或十二指肠与空肠交界处的梗阻,致十二指肠近端扩张、肠内容物淤滞产生的一种临床综合征。原因很多,肠系膜上动脉起点位置过低,十二指肠悬韧带过短牵拉,腹腔内粘连或内脏下垂牵拉肠系膜以及环状胰腺、脊柱前
5、突等本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。肠系膜上动脉压迫综合征 传统上认为,肠系膜上动脉压迫十二指肠是最常见的原因,又称肠系膜上动脉压迫综合征 多见20-30岁,体型瘦长型的 主要是十二指肠梗阻症状本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。肠系膜上动脉压迫综合征-X线 十二指肠水平或升段出现光滑的压迹,钡剂通过受阻、近端扩张,出现明显的十二指肠逆蠕动,远端肠腔瘪陷,钡剂排空延迟,变换体位时如侧卧或俯卧时钡剂可迅速通过本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿
6、。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。肠系膜上动脉压迫综合征-CT SMA与AO的夹角正常为30-50,患者此夹角多30,夹角内SMA压迫处肠管前后管径常常10mm,近端肠腔扩张、前后径30mm 利用CTA测量夹角及观察十二指肠形态来判断SMACS要慎重及灵活本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。肠系膜上动脉压迫综合征-CT图1-5 SMACS患者,图6-8正常人夹角也可以30本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。十二指肠壁内血肿-CT 能明确诊断血肿大小、估计出血时
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