医学课件腹腔镜下结肠癌术前术后的医疗护理.ppt
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- 关 键 词:
- 医学 课件 腹腔镜 结肠癌 术后 医疗 护理
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1、病例简述 患者李宝琴,女,63岁,患者于2011-11-07因“左下腹痛伴大便性状改变1月余”而入院,入院诊断:1、乙状结肠癌 2、高血压。查体:神清,营养中等,全身浅表淋巴结未及肿大,双肺呼吸音清。腹平软,未见胃肠型及蠕动波,未及明显包块,肝脾肋下未及,墨菲氏征阴性,左下腹压痛,无反跳痛,双肾区无扣痛,移动性浊音阴性,肠鸣音存在,约4次/分。直肠指检:直肠未及明显肿物,指套无带血。四测:T36.8,P70次/分,R20次/分BP146/65mmHg。入院后予完善各项辅助检查,无明显手术禁忌症,于2011-11-10送手术室在气内麻下行乙状结肠癌HALS(腹腔镜)根治术,术程顺利,留置胃肠减压
2、管、腹腔引流管及尿管。术后生命体征平稳,术后给予补液、抗炎、抑制胃肠分泌等对症支持治疗及相关护理措施。术后第一天予拔除胃肠减压管,第二天拔除尿管,有肛门排气,第六天拔除腹腔引流管,均无诉明显不适。(一)什么是腹腔镜手术?(二)腹腔镜术前准备(三)腹腔镜术后准备的护理(四)腹腔镜手术与以前手术相比的优点。(五)腹腔镜手术未来的发展前景。什么是腹腔镜手术?什么是腹腔镜手术?腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法,是未来手术方法发展的一个必然趋势。随着工业制造技术的突飞猛进,相关学科的融合为开展新技术、新方法奠定了坚定的基础,加上医生越来越娴熟的操作,使得许多过去的开放性手术现在已被腔内手术取而代之,
3、大大增加了手术选择机会。后腹腔镜手术传统方法是在病人腰部作三个1厘米的小切口,各插入一个叫做“trocar”(套管针;套针)的管道状工作通道,以后一切操作均通过这三个管道进行;再用特制的加长手术器械在电视监视下完成与开放手术同样的步骤,达到同样的手术效果。结肠癌治疗目前仍以外科手术为主,传统的结肠癌开腹手术具有明显的缺陷,如大切口组织损伤大、术后恢复慢、患者顺应性差等。自上世纪90 年代腹腔镜结直肠肿瘤切除术成功开展后,腹腔镜结肠手术作为一种新术式,由于其创伤小、术后疼痛轻、术后恢复快等优势,而越来越多地被广大医务人员和患者所接受。腹腔镜结肠手术是在电视监视器下通过器械操作分离肠管、清扫淋巴、
4、切除肿瘤等,手术对腹腔干扰少、无触摸挤压肿瘤等对肿瘤根治不利的操作,超声刀的应用使创面很少出血,操作视野放大清晰、淋巴更加清扫彻底。国外大宗病例随访显示腹腔镜与传统手术在肿瘤复发、远处转移、五年生存率等方面无显著差异,甚至有报道优于传统手术。其次就是具有术中手术野清晰、出血少、创伤小、疼痛轻、能很快止血、术后胃肠功能恢复快、机体免疫功能影响小、住院时间短及美容等优点。腹腔镜结肠癌手术可针对早、中及晚期癌肿,其术式主要有回盲部及右半结肠切除、横结肠切除、左半结肠和乙状结肠切除+根治术。腹腔镜结肠癌根治术的微创和根治优势已被大家所公认,近几年,腹腔镜结肠癌手术已成为常规手术,许多患者从中得到了良好
5、的手术效果。腹腔镜手术对护理的影响腹腔镜手术对护理的影响 腹腔镜下结肠癌根治术是近年来新开展的微创外科技术,具有手术切口小、术中创伤小、疼痛轻、恢复快,住院时间短等优点。减轻了病人的恐惧心理,克服了常规开腹手术的缺点,减少了护理工作量,增加了护士和患者接触和沟通的时间,有利于对病人进行健康宣教,使病人能更好地配合手术而早日康复。微创是外科手术技术发展的趋势,作为一个医务工作者,只有不断学习新知识,新技术,新进展才能不断提高自己的护理水平,不断总结完善护理对策,更好的为广大患者服务。1、术后恢复快,住院时间短。术后次日可吃半流质食物,并能下床活动,一周后可恢复正常生活、工作。2、生活质量高。传统
6、手术疤痕较长,腹腔镜手术切口隐蔽,不留明显疤痕,局部美观,腹壁坚韧。3、腹腔镜摄像头具有放大作用,能清楚显示体内组织的细微结构,与传统开腹手术相比,视野更清晰,因此手术更加准确、精细,有效避免了手术部位以外脏器受到不必要的干扰,且术中出血少,手术更安全。4、手术创伤小,术后疼痛轻。一般病人术后不需用止痛药,创口仅用创可贴即可,不需拆线。腹腔镜手术与传统手术相比具有以下优点:腹腔镜手术与传统手术相比具有以下优点:腹腔镜手术与传统手术相比具有以下优点:腹腔镜手术与传统手术相比具有以下优点:5、术后早期即可随意翻身、活动,肠功能恢复快,大大减少了肠粘连的发生。6 治疗效果与开腹手术相同 主要有以下几
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