医学课件-胃肠道感染的病原菌及其检测方法课件.pptx
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- 关 键 词:
- 医学 课件 胃肠道 感染 病原菌 及其 检测 方法
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1、胃肠道感染的病原菌及其检测方法1主要内容 食管炎的病原菌 胃炎主要的病原菌 急性胃肠炎的病原菌 细菌性 寄生虫 病毒2食管炎 最常见原因是非感染性的,如胃食管反流性疾病 感染见于免疫功能受损患者3食管炎的实验室诊断病原因子病原因子诊断方法诊断方法最优标本最优标本转运要求最佳时间转运要求最佳时间白色假丝酵母菌KOH,真菌培养,组织病理学检查食管刷食管活检无菌容器,室温2h福尔马林容器室温2-14dHSV培养,直接荧光抗体(DFA)食管刷或食管活检病毒转运装置,冰上,立即核酸扩增(NAAT)食管刷或食管活检密闭容器,室温,2h组织病理学检查食管活检福尔马林容器室温2-14dCMV培养DFA食管刷或
2、食管活检病毒转运装置,冰上,立即NAAT食管刷或食管活检密闭容器,室温,2h免疫组织化学染色食管活检福尔马林容器室温2-14d4胃炎病原因子病原因子诊断方法诊断方法最优标本最优标本转运要求最佳时间转运要求最佳时间幽门螺杆菌粪便抗原检测粪便密闭容器,RT,2h尿素呼吸试验放射性标记物呼气特殊收集装置革兰染色幽门螺杆菌培养胃窦部活检组织2块无菌容器,RT,立即组织病理学检查同上福尔马林容器室温2-14d快速尿酶检测同上密闭容器,RT,2h5幽门螺杆菌 微需氧,初次分离需5-10%O2,5-12%CO2,5-10%H2,37度,湿度95%,脑心浸液琼脂、布氏琼脂或哥伦比亚琼脂+5-10%马或羊血 改
3、良Skirrow琼脂或在Karmail弯曲菌培养基上3-5天。氧化酶+,触酶阳性,不发酵葡萄糖,尿素酶强阳性。6胃粘膜溃疡病理切片革兰染色7胃肠炎,感染性和中毒性腹泻病原因子(细菌性)病原因子(细菌性)诊断方法诊断方法最优标本最优标本转运要求最佳时间转运要求最佳时间沙门菌,志贺菌,弯曲菌常规粪便细菌培养粪便密闭容器,RT,2h。Cary-Blair转运培养基RT,24hEHEC,包括O157:H7和其他产志贺毒素的大肠埃希菌培养O157:H7志贺毒素免疫学检查NAAT测志贺毒素基因粪便密闭容器,RT,2h耶尔森菌属,弧菌属,气单胞菌,邻单胞菌属,迟钝爱德华菌,金黄色葡萄球菌,大肠埃希菌(ETE
4、C、EIEC、EPEC、EAggEC)特殊粪便培养粪便密闭容器,RT,2h蜡样芽孢杆菌,产气荚膜梭菌,金黄色葡萄球菌特殊过程进行毒素检测粪便密闭容器,RT,2h肉毒梭菌鼠致死试验粪便密闭容器,储存转运,4度,禁止冷冻艰难梭菌谷氨酸脱氢酶抗原和毒素检测,细胞毒素或NAAT确证粪便密闭容器,RT,2h8志贺菌与沙门菌SS平板9双糖斜面初步观察10粪便培养操作流程11志贺菌、沙门菌重要的生化试验发酵葡萄糖发酵葡萄糖产酸产酸乳糖产酸乳糖产酸吲哚吲哚动力动力H2S志贺菌+-宋内0%+福氏42%+痢疾40%+鲍氏37%+-沙门菌+-+/d12志贺菌的血清分型 A群痢疾志贺菌 1、2、3、4、5、6、7、8
5、、9、10、11、12、13、14、15 B群福氏志贺菌1a,1b,2a,2b,3a,3b,4a,4b,4c,5a,5b,6Boyd88,6孟城型,6新城型,X,Y C群鲍氏志贺菌 1-19型 D群 宋内志贺菌 迟缓发酵乳糖,一个血清型,两个变异相13伤寒副伤寒沙门菌的初步生化TSI/KIAMIU斜面/底层产气H2S动力吲哚脲酶伤寒沙门菌K/A-+/-(97%+)+-甲型副伤寒沙门菌K/A+-/+(10%+)+-乙型副伤寒沙门菌K/A+-丙型副伤寒沙门菌K/A+-14其它产生H2S的肠杆菌科细菌 迟钝爱德华100%奇异变形杆菌98%,普通变形95%,潘氏变形30%魏氏枸橼酸杆菌100%,弗劳地
6、枸橼酸杆菌78%,布氏枸橼酸杆菌60%泉居布拉格菌89%15沙门菌血清型确定流程1步 系统生化反应符合沙门菌特点2步 A-F多价O血清凝集3步 O特异性群抗原凝集4步 H 因子血清第一相定型5步 H因子第二相辅助定型 A-F多价凝,O9凝,Hd凝为伤寒沙门菌16沙门菌血清型确定流程1步 系统生化反应符合沙门菌特点2步 A-F多价O血清凝集不凝Vi抗原是否凝集,凝集则菌液沸水15-30分钟,冷却后,继续2-5步 Vi抗原不凝,考虑A-F群以外的沙门菌直接进行3步 O特异性群抗原凝集,如凝集可能是A-F多价O血清效价不高原因17A-F群沙门菌特异性群抗原 A群O2 B群O4 C1群O7 C2群O8
7、 D群O9 E群O3,O10 F群O1118弯曲菌 微需氧,有些菌株需氧或厌氧生长 初次分离需5%O2,10%CO2,85%N2,35-42度,含血平板生长良好 粪便选择性培养基CCDA(活性炭-头孢哌酮-去氧胆酸钠琼脂)CSM,Skirrow,Campy-CVA 氧化酶,触酶阳性,生化不活泼,既不氧化也不发酵19血培养分离的弯曲菌20常见致腹泻的大肠埃希菌血清型21胃肠炎,感染性和中毒性腹泻病原因子(细菌性)病原因子(细菌性)诊断方法诊断方法最优标本最优标本转运要求最佳时间转运要求最佳时间沙门菌,志贺菌,弯曲菌常规粪便细菌培养粪便密闭容器,RT,2h。Cary-Blair转运培养基RT,24
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