医学课件十二指肠球部溃疡.ppt
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- 关 键 词:
- 医学 课件 十二指肠 溃疡
- 资源描述:
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1、查房目的查房目的l1、了解责任护士护理措施的落实情况。l2、讨论患者目前存在的护理问题。l3、学习溃疡分期及憩室的相关知识患者信息患者信息l姓名:李凌霄l性别:女l年龄:23岁l床号:37床 住院号:0300133351l入院时间:2017-11-21l主诉:三天内黑便3次量约500g病情介绍病情介绍l现病史:三天前无明显诱因下出现黑便3次,量约500g,感恶心呕吐,呕吐咖啡样液体一次,总量约30ml,自觉上腹部嘈杂不适,偶有反酸、嗳气,伴有头晕、乏力,无发热,咯血,尿血等不适。l既往史:体健,否认有肝炎、结核等传染病病史。按社会预防接种无药物过敏史。病情介绍病情介绍l个人家族史:出生原籍,无
2、血吸虫疫水接触史,无烟酒等嗜好,无工业毒物、放射物质接触史,无冶游史。家族健康状况无特殊。客观资料客观资料l11月21日入院时:T:36.5 P:92/分 R:20次/分 BP:133/73 mmhg 压疮评分20分 跌倒评分1分 Autar评分5分 ADL评分50分 住院病人营养风险评分0分 医嘱予一级护理 病危 禁食 吸氧 心电监护 记尿量 治疗及用药治疗及用药l护胃:艾司奥美拉挫 和铝镁加混悬液 l消炎:哌拉西林舒巴坦l止血:白眉蛇毒血凝酶l补液:钠钾镁钙葡萄糖注射液l电解质:维生素c和b6和钾异常检查结果异常检查结果项目 日期11月22号11月24号红细胞(4.3-5.8*1012/L
3、)1.702.00血红蛋白(130-175g/L)5264白蛋白(40-55g/l)29.2项目 日期 11-2211-24红细胞压积(37-47%)16.419.8纤维蛋白原(2-4g/L)1.49肌酐(45-84ummol/l)40.9异常检查结果异常检查结果十二指肠球部多发溃疡伴假性憩室形成 慢性浅表性胃炎今天是转入第今天是转入第7天天l客观资料 T:36.7 P:88/分 R:20次/分 BP:127/63 mmhg 压疮评分21分 跌倒评分0分 Autar评分5分 ADL评分90分 住院病人营养风险评分1分 医嘱予二级护理 温流质 吸氧 护胃 补液等 入院时存在护理问题及相关措施?入
4、院时存在护理问题及相关措施?入院时护理问题入院时护理问题l潜在并发症:溃疡穿孔、猝死l体液不足:与出血引起体液丢失过多,限制液体摄入有关l活动无耐力:与血容量不足有关l营养失调:低于机体需要量与摄入不足及消耗增加有关l焦虑:与担心预后有关护理措施护理措施l环境与体位:患者绝对卧床休息,保持病室环境安静、舒适整洁。l治疗护理:立即给予吸氧,迅速建立静脉通道,遵医嘱匀速补充液体,观察治疗效果及不良反应,立即配血,做好输血准备,同时准备好急救用品与药物。l病情监测(1)生命体征:有无心率加快、心律失常、脉搏细弱、血压下降,脉压下降、脉压变小、(2)精神和意识状态:有无精神疲倦,烦躁不安、嗜睡、表情淡
5、漠等。护理措施护理措施l(3)准确记录出入量和呕血、黑便情况(4)定期复查血常规,大便隐血是否停止(5)观察皮肤和甲床色泽,肢体温暖或湿冷,周围静脉特别是颈静脉充盈情况。l(4)饮食护理:应暂禁食,血肿消退后予以高钙、低磷、低钾、低盐等低蛋白饮食,定期接受透析治疗病患,则不需特别限制。护理措施护理措施l休息与活动:卧床休息至出血停止,保持充足睡眠与休息,出血时,指导病人动作缓慢,出现头晕、心慌,出汗时立即卧床休息。l生活护理:限制活动期间,协助病人完成日常个人生活活动,卧床者注意预防压疮、呕吐物及时漱口,排便后注意肛周皮肤。目前存在护理问题目前存在护理问题l知识缺乏l潜在并发症:再出血可能l营
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