医学结肠癌的X线CT表现和分期培训课件.ppt

1、结肠癌的结肠癌的X X线线CTCT表现表现和分期和分期溃疡型溃疡型浸润型浸润型肿块型肿块型原发肿瘤（T）Tis 原位癌T1 肿瘤侵犯黏膜下层 T2 肿瘤侵犯固有肌层 T3 肿瘤穿透肌层至浆膜下层T4 肿瘤穿破浆膜或直接侵及其他脏器区域淋巴结（N）N1 有1-3枚区域淋巴结转移 N2 有4枚以上区域淋巴结转移 远处转移（M）M0 无远处转移 M1 有远处转移 Dukes分期A期：癌肿局限于肠壁内，未超过浆膜层；B期：癌肿穿透肠壁，但无淋巴结转移；C期：癌肿穿透肠壁，并且淋巴结转移；D期：癌肿侵犯邻近器官，无法切除，有远处或腹腔转移。以 6mm 为管壁增厚标准v 3、癌性溃疡v 4、肠壁异常强化v

2、 5、肠梗阻：完全性或不完全性v 6、肠周浸润 v 7、淋巴结转移v 8、远处转移T 1 期：升结肠分叶球形肿块，肿瘤起源于肠粘膜，累及粘膜下层M64岁 反复便血1年余F 66岁 中上腹痛3年余F67岁腹痛、纳差、消瘦4月余M 79岁 反复便血1年余，加重1月 M 58岁 反复排粘液血便1年余，阵发性腹痛7天 F 73岁岁 消瘦纳差1年加重伴腹痛停止排便7天 F 51岁，反复下腹痛3月余，加重1周鉴别诊断1、肠结核：多发生于回盲部或回肠末端，多继发于肺结核，肠管痉挛，蠕动加速，出现“跳跃征”，粘膜破坏或肠管增厚，息肉样充盈缺损，回盲部上提缩短，结肠袋消失等。2、溃疡性结肠炎：多以左侧结肠受累为主，溃疡多见而呈较弥漫的小锯齿状龛影，形成的假性息肉形状不规则，肠管呈无结肠袋的细管状影。3、结肠腺瘤：形成的充盈缺损边缘光滑整齐，粘膜规整，蠕动正常，直径小于15mm，带蒂。（乙状结肠）腺瘤性息肉