肠外营养医学课件.pptx
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- 关 键 词:
- 营养 医学 课件
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1、肠外营养肠外营养肠外营养 肠外营养支持是通过消化道以外的途径肠外营养支持是通过消化道以外的途径为病人提供全面充足的热能及各种营养为病人提供全面充足的热能及各种营养物质,以达到预防或纠正热能、蛋白质物质,以达到预防或纠正热能、蛋白质缺乏所致的营养不良的目的,同时起到缺乏所致的营养不良的目的,同时起到增强病人对严重创伤的耐受力,促使病增强病人对严重创伤的耐受力,促使病人康复的作用。人康复的作用。七十年代七十年代美国外科医师斯克里布纳等正式提出了“人工胃肠人工胃肠”概念肠外营养由美国向欧洲、大洋洲、日本及中国等国家和地区迅速推广。发展历程1952年,法国外科医生Aubaniac首先采用锁骨下静脉插管
2、插锁骨下静脉插管插入到上腔静脉内入到上腔静脉内进行输液。1959年,美国哈佛大学医学院摩尔医生提出热量与氮之比热量与氮之比应为应为628kJ:1g628kJ:1g氮氮,为PN提供了重要的理论基础。1961年,瑞典卡罗林斯卡学院医学院惠特林教授率先研制出静静脉脂肪乳剂脉脂肪乳剂,并将其安全地应用于临床。1967年,美国费城医学院的医师通过动物研究证明,PN与经口进食天然食物都能让小狗进行正常的生长发育。1968年,美国学者威尔莫尔等人报告了婴儿临床应用PN的成功经验。肠外营养疗效显著的强适应证u胃肠道梗阻胃肠道梗阻u胃肠道吸收功能障碍:胃肠道吸收功能障碍:短肠综合征:广泛小肠切除短肠综合征:广泛
3、小肠切除7070-80-80。小肠疾病:免疫系统疾病、肠缺血、多发肠瘘。小肠疾病:免疫系统疾病、肠缺血、多发肠瘘。放射性肠炎。放射性肠炎。严重腹泻、顽固性呕吐严重腹泻、顽固性呕吐77天。天。u重症胰腺炎重症胰腺炎u高分解代谢状态:高分解代谢状态:大面积烧伤、严重复合伤、感染等大面积烧伤、严重复合伤、感染等。u严重营养不良:严重营养不良:蛋白质蛋白质-热量缺乏型营养不良常伴胃肠热量缺乏型营养不良常伴胃肠功能障碍,无法耐受肠内营养。功能障碍,无法耐受肠内营养。肠外营养支持有效的适应证 大手术、创伤的围手术期 肠外瘘 炎性肠道疾病 严重营养不良的肿瘤病人 重要脏器功能不全TPN输入途径 经中心静脉途
4、径经中心静脉途径(CVC)(CVC)经周围静脉途径经周围静脉途径(PVC)(PVC)经周围置中心静脉经周围置中心静脉(PICC(PICC)机械性并发症感染性并发症 气胸、血胸及液胸导管栓塞空气栓塞静脉血栓形成 导管入口处蜂窝织炎 导管败血症代谢性并发症 高糖、高渗、非酮性 昏迷低血糖 脂肪代谢紊乱氨基酸代谢异常电解质及微量元素缺乏TPN并发症与防治并发症的监测 血糖 血清电解质 血甘油三酯 肝肾功能 骨密度体温及血常规24小时出入水量血浆渗透压测定血氨、血气分析腹部情况多瓶串输多瓶串输全营养混合液全营养混合液(TNA)或全合一或全合一隔膜袋隔膜袋不同系统的肠外不同系统的肠外营养营养肠外营养系统
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