肺部炎症影像诊断教学课件.ppt

1、毒、毒、支支原原体、体、立立克克次次体、体、真真菌、菌、原原虫虫等等)，过过敏敏性性肺肺炎，炎，物物理理及及化化学学因因素素引引起起的的肺肺炎。炎。l按按显显微微镜镜下下的的病病变变部部位位分分类：类：肺肺泡泡炎、炎、间间质质性性肺肺炎。炎。肺肺部部大大叶叶影影像像增增强强及及散散在在斑斑片片状状阴阴影；影；l肝肝变变期期(红红色色及及灰灰色色肝肝变变期期)：可可见见占占大大叶叶大大部部分分的的大大片片状状阴阴影影或或大大叶叶阴阴影；影；l消消散散期：期：大大叶叶阴阴影影密密度度减减低，低，由由大大叶叶阴阴影影逐逐渐渐变变为为散散在在斑斑片片状状阴阴影，影，进进而而演演变变为为索索条条状状阴阴

2、影，影，直直至至完完全全吸吸收。收。大叶性肺炎肺肺癌癌的的肺肺不不张张以以及及肺肺炎炎型型肺肺癌癌相相鉴鉴别。别。l-消消散散期：期：与与肺肺结结核核鉴鉴别。别。l临临床床病病史、史、实实验验室室资资料料以以及及某某些些特特征征性性影影像像表表现。现。病病理理的的感感染。染。或或者者为为急、急、慢慢性性传传染染病、病、消消耗耗性性疾疾病，病，儿儿童童可可并并发发于于百百日日咳、咳、麻麻疹、疹、猩猩红红热热等。等。l细细菌菌侵侵入入支支气气管管系，系，引引起起气气管、管、支支气气管管的的炎炎症，症，逐逐渐渐向向肺肺泡泡扩扩展，展，形形成成以以小小叶、叶、腺腺泡泡为为单单位位的的炎炎症，症，故故称

3、称为为小小叶叶性性肺肺炎。炎。渗渗出出物物为为大大量量白白细细胞胞及及吞吞噬噬细细胞。胞。当当炎炎症症逐逐渐渐好好转，转，渗渗出出物物逐逐渐渐吸吸收收而而痊痊愈。愈。临临床床影影像像病病理理病病理理为为主主l乳乳头头状状增增生生型：型：以以肺肺泡泡上上皮皮的的乳乳头头状状增增生生为为主主l硬硬化化血血管管瘤瘤型：型：主主要要成成分分是是血血管管增增生生和和上上皮皮乳乳头头状状增增生生l淋淋巴巴细细胞胞型：型：以以淋淋巴巴细细胞胞为为主主l浆浆细细胞胞型：型：以以浆浆细细胞胞为为主主临临床床假假包包膜膜者者则则边边缘缘模模糊糊l邻邻近近改改变：变：邻邻近近胸胸膜膜可可见见粘粘连连增增厚，厚，少少

4、数数偶偶引引起起肺肺叶叶不不张张l动动态态观观察：察：假假瘤瘤可可在在数数年年内内无无明明显显增增大，大，少少数数可可发发生生癌癌变变炎性假瘤炎性假瘤慢慢性性肺肺脓脓肿肿l按按感感染染途途径径的的不不同同分分吸吸入入性性血血源源性性直直接接蔓蔓延延临临床床弛弛张张型，型，胸胸痛，痛，咯咯脓脓臭臭痰，痰，有有时时咯咯血。血。WBC明明显显升升高。高。l慢慢性性期：期：间间歇歇性性发发热热及及持持续续性性咳咳嗽，嗽，咳咳痰，痰，可可出出现现杵杵状状指指（趾）趾）。左下肺脓肿右下肺脓肿治疗前后小小乃乃至至闭闭合。合。周周围围炎炎性性渗渗出出吸吸收收可可不不留留任任何何痕痕迹，迹，或或残残留留范范围围

5、不不等、等、呈呈不不规规则则的的纤纤维维灶，灶，也也可可呈呈残残留留较较长长时时间间而而不不吸吸收收的的肺肺大大泡，泡，血血源源性性肺肺脓脓肿肿吸吸收收后后多多不不留留任任何何痕痕迹。迹。包包裹裹性性脓脓胸，胸，在在X射射线线上上包包裹裹性性脓脓胸胸表表现现为为靠靠胸胸壁壁的的扁扁丘丘状状阴阴影，影，胸胸腔腔积积脓脓可可表表现现为为胸胸下下部部大大片片状状阴阴影，影，膈膈角角也也为为阴阴影影占占据。据。脓脓胸胸吸吸收收以以后后不不留留痕痕迹，迹，也也可可留留下下胸胸膜膜增增厚厚及及胸胸膜膜粘粘连。连。鉴鉴别别源源性性肺肺脓脓肿肿需需与与一一般般肺肺炎炎鉴鉴别。别。多多发发性性肺肺脓脓肿肿需需与与转转移移瘤瘤鉴鉴别。别。在在亚亚急急性性期期(发发病病后后1.5个个月月以以上上)及及慢慢性性期期(发发病病后后3个个月月以以上上)应应注注意意与与肺肺结结核、核、肺肺癌、癌、先先天天性性肺肺囊囊肿肿继继发发感感染、染、肺肺真真菌菌病病鉴鉴别。别。病病理理影影像像慢性肺炎.